ADM後天性真皮メラノサイトーシス
真皮層にできた
丁寧な診察が必要です
Acquired dermal melanocytosis
後天性真皮メラノサイトーシス Acquired dermal melanocytosis （ADM）を御存知ですか？
と聞かれても困ると思いますが、しみ（アザ）の一種です。
この記事の目次
後天性真皮メラノサイトーシス ADMとは
額の両端、頬骨部、鼻翼部などに、直径1-3 mmのおよそ灰褐色の色素斑が、幾つかまとまって出現する アザの一種です。両側性遅発性太田母斑様色素斑 と呼ばれることもあります。
皮膚の深いところ(真皮層)でメラニンが存在しているため、やや暗めの黒～茶色に見えます。
真皮層には、本来メラニンを作る細胞「メラノサイト」は、存在しないはずですが、何らかの原因で メラニンを作り始めてしまうことでADMは起きてきます。真皮層は、表皮と違い 新しくなるまでに時間がかかる部位ですから、そのままで薄くなってくるというものでもありません。
後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）の治療法
後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）は、斑状で 暗めの茶色～暗めの青に見えるシミに見えますが、痣の一種です。主に 両頬にできますが、こめかみあたりや、小鼻の上などにもできることがあります。
通常のシミは、皮膚の表層にあるものばかりなのですが、 ADMは、真皮層と呼ばれる皮膚の奥で、メラニンを作る細胞がメラニンを作ってしまいます。原因が、皮膚の奥にあるため、治療法は、深くまで治療ができる Qスイッチレーザーを使用する必要があります。
Qスイッチレーザーを使用したとしても、1回のみの照射で取れることは先ず無く、複数回の照射が必要となります。
通常の照射では、レーザーを照射後被覆をして、皮膚の回復を促す必要がありますが、被覆材を貼り続けなければいけません。
肝斑との鑑別が問題となることも
更に、右図を見て気づかれた方も多いと思いますが、肝斑と同居していることも多く、肝斑と鑑別が必要なこともありえます。肝斑の治療では、Qスイッチレーザーでの通常出力での照射は、より症状を悪化させる可能性があるため、禁忌とされています。対してADMは、皮膚の奥の病巣を治療するために、Qスイッチレーザーを主体にしなければ話が始まりません。
これだけですと、手も足も出なそうですが、実際には、肝斑の治療を優先して行い、ある程度コントロールが出来てきた段階で、Qスイッチレーザーの治療を行うことで、双方の治療になっていきます。典型的なADMは、実際のところは、鑑別も問題ないものですが、紛らわしい場合もあることは、確かですから、その点を留意して 治療計画を立てていきます。
一番の問題は、被覆をしなければいけないこと
ADMの治療では、Qスイッチレーザーを使用することを 理解していただけたと思いますが、全く問題がないわけではありません。ADMは、真皮層という深い部位にメラニンを作る細胞が存在するため、レーザー照射を複数回行う必要が有ることです。
何よりも、一番の問題となることは、ADM（後天性真皮メラノサイトシス）の治療で、Qスイッチレーザーを照射した後、テープなり,ガーゼ保護なり、被覆材の使用をしなければいけないので、治療を躊躇される方も多かったのです。さらに言えば、Qスイッチレーザーによるしみ治療では、炎症後色素沈着の発生が、一定割合で起きることも、治療に二の足を踏む原因となり、光治療に しみ治療の主体が移行した大きな理由と言えます。
問題点
- 深い部位にターゲットがあるため Qスイッチレーザー照射を 複数回行わなければいけない
- 治療のたびに ガーゼなどの被覆材で 治療部位を保護しなければいけない(7～10日程)
ルビーフラクショナルは、ADMの治療に最適。
ADMの治療では、Qスイッチレーザーの照射が何度も必要となりますが、当然そのたびにガーゼなどの被覆材が必要となっていました。この点からADMの治療自身を躊躇される方も多かったようです。定期的な治療で、定期的な被覆を行う必要性は、仕事や、日常生活にある程度の影響を与えていくことでしょう。
被覆材を必要としません。
上記の理由で、治療が進まないこともありましたが、新たな選択肢が出て来ました。ルビーフラクショナルは、Qスイッチレーザーに初めて「分割照射」を取り入れたことで、皮膚へのダメージ軽減から、懸案だった、被覆材を使用しなくても、炎症後色素沈着の可能性をかなりのところまで、抑えこむことが可能となりました。
ADMの治療では、現在 ルビーフラクショナルを主に使用しています。確かにフラクショナル＝分割照射となるわけなので、治療回数は増加することになりますが、被覆材を貼ることに躊躇するよりは、安全性を増した上で、照射後早期にメイクが出来てしまうので、生活に与える負荷の軽減は計り知れないものと言えます。
治療期間を短縮
ルビーフラクショナルでの後天性真皮メラノサイトーシス治療では、結果として治療回数は増えてしまいますが、最短で1か月に1回のペースでの治療が可能です。通常の照射では3か月～6か月程の間隔をあけて照射しなければいけませんし、その間の色素沈着からの回復を待たなければいけませんが、ルビーフラクショナルではそのようなリスクも殆ど稀と言っても良い状況です。
月1回ペースで治療が行えるため、結果として 通常のレーザー治療よりも短い期間で 終えることも可能となりました。
照射後のケアも楽です。
通常の照射では 被覆材で覆わなければいけないとか、炎症後色素沈着の回復を待たなければいけない 等のこともありましたが、ルビーフラクショナルは、被覆材で覆う必要もありませんし、翌日には赤みもほぼ引いてしまいます。
日常生活への影響を最小限度に留めることが可能です。
ADMの治療は、フラクショナルQスイッチルビーレーザーの登場で QOLが大分改善しました。
ルビーフラクショナルで全体照射ができるため、ADMだけでなく ほかのシミも並行して治療を進めていくことができます。
ルビーフラクショナル Ruby Fractional
強力なシミ取り効果とIPL並みの気軽さを併せ持つ理想的な形
Qルビーフラクショナルレーザーは、照射後からメイクが出来るだけでなく 被覆材を必要とせず、色素沈着などのリスクも大幅に軽減。
Qスイッチレーザーならではのシミ治療のキレの良さと、光治療の簡便さを兼ね備えた治療を提供することができ、且つ ADM治療のハードルを大幅に引き下げることに成功しています。