ルビーフラクショナル徹底比較Comparison

1. シミ取りレーザーは「どれが一番か」ではなく「どこで分担するか」

「シミ取りレーザーで一番効くのはどれですか？」とご相談いただくことがあります。しかし結論からお伝えすると、すべてのシミに対して一番効く一台は存在しません。シミは「種類」「深さ」「大きさ」「肝斑の混在の有無」などで性質が変わるため、それぞれに適した波長・照射方式の機器を選び分ける必要があるからです。

当院では現在、ルビーフラクショナル／ヘリオス785 PICO／PQX（ピコ秒レーザー）／窒素プラズマ（ネオジェン PSR Evo）の4機種を使い分けています。これは「複数台揃えること」が目的ではなく、シミの種類ごとに突き詰めて治療法を考えた結果、それぞれに応じた機器が必要になってきたためです。

本ページは 4機種の「違い」と「使い分け」に焦点を絞った比較ページです。各機種の治療経過・回数・料金などの詳細は、それぞれの個別ページに譲ります。「自分のシミにはどの機種が合うのか」「なぜ当院はこの機器構成になっているのか」を理解いただくための全体像の把握にお役立てください。

2. 5機種比較早見表

当院で使用している4機種に、参考として IPL（光治療）を加えた5機種の概要を一覧にまとめます。原理・適応・ダウンタイム・PIHリスク・当院での位置づけの観点で整理していますので、ここを起点に「自分のシミと近そうな機種」の詳細ページへ進んでください。

各機種の詳細ページ

本ページでは各機種の「違い」と「使い分け」に焦点を絞ります。治療経過・適応の詳細・料金・症例については、それぞれの個別ページをご参照ください。

→ ルビーフラクショナル｜当院シミ治療の主軸

→ ヘリオス785 PICO｜被覆材不要の785nmピコレーザー

→ PQX（ピコ秒レーザー）｜スポット照射・ピコトーニング

→ 窒素プラズマ（ネオジェン PSR Evo）｜肝斑コントロール・肌育成

『3. 原理の違い』以降では、これらの機種の「物理的な違い」「ダウンタイムの違い」「使い分け方」について、章ごとに掘り下げていきます。

3. 原理の違い（光熱・光音響・プラズマ熱再生）

ここまで挙げた5機種（当院の4機種と、参考としてのIPL）は、メラニン色素や肌組織に対する「作用の仕方」が大きく3系統に分かれます。「光熱効果」「光音響効果」「プラズマ熱再生」です。この物理的な違いが、適応や使い分けの根本にあります。

ルビーレーザー（694nm／ナノ秒、当院では「ルビーフラクショナル」として運用）｜光熱効果

ルビーレーザーは 694nm の波長を持ち、メラニン色素に強く吸収されます。ナノ秒（10億分の1秒）のパルスでメラニンに熱を与え、色素を蒸散させる「光熱効果」が基本原理です。

ルビーフラクショナルは、この強力な光熱効果を「面」ではなく 点状（フラクショナル）に分割して照射することで、周辺組織への熱拡散を抑え、ダウンタイム短縮とPIHリスク低減を実現しています。

ピコ秒レーザー｜光音響効果（波長で使い分け）

ピコ秒レーザーは ピコ秒（1兆分の1秒）という極短パルスで照射するため、熱が発生する前に「衝撃波（光音響効果）」だけでメラニンを粉砕します。熱拡散が少ないため周辺組織を温存できるのが大きな特徴です。

ピコ秒レーザーは 波長によって到達する深さと適応が異なるのが特徴で、当院ではこの波長違いを使い分けています。

532nm（PQXスポット照射）｜表在のはっきりしたシミに

表在性のはっきりした、比較的大きなシミに使用します。薄いシミにも一定の効果が得られます。

波長的にメラニン吸収が強い一方で、ヘモグロビンへの吸収も強く、血管周囲の炎症性サイトカイン放出を介して PIH（炎症後色素沈着）が起こりやすい性質を持ちます。ピコ秒化によりこのリスクは大きく低下しましたが、絶対的なリスクは残るため、被覆材（テープ）は2週間程度必要です。

785nm（ヘリオス785 PICO）｜被覆材不要・低PIHの安全域

メラニンへの吸光度が 1064nmの3〜5倍と高く、血管（ヘモグロビン）への反応が劇的に低い波長です。当院では「全体照射＋低出力スポット照射」の ハイブリッド照射 で運用しており、被覆材不要でスポット照射が可能になっています。

※ヘリオス785 PICO でスポット単独治療は行わず、必ず全体照射に付随する形で実施します。

532nm スポットと比較して PIH 発生確率が極端に低く、色黒の方やデリケートな肌質の方にも対応可能です。複数回の治療が必要です。

1064nm（ピコトーニング）｜低出力で広範囲にトーンを整える

深部に到達する波長を、あえて低出力で広範囲に照射する治療です。

高出力で組織ごと破壊するのではなく、メラニンの塊である メラノソーム に対して衝撃波で細かく 粉砕（フラグメント化） し、肌の代謝による排出を促進することで、肌全体のトーンを徐々に整えていきます。

低出力で熱拡散も少ないため、炎症を起こしやすい肝斑のような病態にも比較的安全に応用できる治療です。

窒素プラズマ（ネオジェン PSR Evo）｜プラズマ熱再生

窒素プラズマは、窒素ガスをプラズマ化して肌に微小な熱刺激を与えることで、肌全体の再生を促す機器です。色素には反応しないのが他のレーザーとの大きな違いです。

肝斑は刺激に弱い病態で、メラニンを高出力で破壊する治療では、その刺激で炎症が強く起こり悪化につながりかねません。色素に反応しない窒素プラズマであれば、こうした炎症リスクを抑えながら肌全体を整えることが可能です。

IPL（光治療）｜多波長光

IPLは 500〜1200nm程度の多波長光をフィルタで切り出して照射する機器です。シミだけでなく、赤み・毛細血管拡張・くすみ・肌質改善など 複数の症状を一度に扱えるのが特徴です。

その反面、メラニンへの作用の選択性は単一波長レーザーと比べると低くなります。IPL の特性詳細と、当院で IPL を採用していない理由は 『9. IPL（光治療）を当院で採用していない判断軸』で詳述します。

4. ダウンタイム・PIHリスクで見る違い

ダウンタイム（赤み・腫れ・被覆材の必要期間）とPIH（炎症後色素沈着）のリスクは、機種選びにおいて 仕事や予定との両立、そして 「治療したのに余計にシミが濃く見える」状態を避けるという意味で、非常に重要な比較軸です。

なぜPIHリスクを重視するのか｜日本人皮膚の特性

日本人の肌は世界的な皮膚科学の分類で スキンタイプIII〜IV に属し、白人の肌（タイプI〜II）と比べてメラニンの活性が高いため、炎症が起きた後に色素沈着（PIH）が残りやすい特徴があります。

「シミを取りに行ったのに、別の色素沈着が新しく出てしまった」という状況を避けるためにも、PIHリスクの低い機種を選び、機種ごとのリスクの違いを踏まえた治療設計が重要になります。

スポット照射のPIHリスクが「高」とされる理由

PQXスポット照射のPIHリスクを 「高」 としているのは、あくまで相対的な評価です。当院のルビーフラクショナル治療では、PIHの発生率は実績で 2,000分の1以下 に抑えられています。

これに対してスポット照射は、メラニンに対して熱エネルギーが一点集中するため、ピコレーザー化で 絶対的なリスクは下がっているものの、ルビーフラクショナルとの比較では 相対的に高くなります。

ヘリオス785 PICO｜被覆材なしでスポット照射が可能な低PIH波長

ヘリオス785 PICOが「ダウンタイム数時間〜1日／PIHリスク極めて低」を実現できているのは、『3. 原理の違い』で述べた通り、785nm 波長そのものがヘモグロビン反応が低くPIHを起こしにくい性質を持つためです。

アジア人を対象としたPIHおよび治療効果に関する研究でも、その安全性は報告されています（末尾参考文献参照）。色黒の方やデリケートな肌質の方でも、症状に応じて治療選択肢に入れられる機種です。

5. 1回で取れる？何回必要？（即効性と積層性のトレードオフ）

「1回でどこまで取れますか？」というご質問は多くいただきます。シミ取りレーザーは、機種ごとに 「即効性」（少ない回数で目に見える変化を出すか）と 「積層性」（複数回の治療を重ねて徐々に整えていくか）の方向性が異なります。

スポット照射は、多くの場合 1〜2回で「点」のシミを除去できる即効性が強みです（シミの大きさや濃さによっては追加治療が必要になることもあります）。一方で被覆材2週間のダウンタイムを伴うため、顔全体のような広範囲を一度に処理するのには向きません（広い範囲に被覆材を貼り続けることになるためです）。

これに対してルビーフラクショナル・ヘリオス785 PICO・ピコトーニングは、ダウンタイムを抑えながら広範囲を少しずつ治療していけるため、面で広がるシミを月単位で徐々に薄くしていくような治療設計が可能になります。

窒素プラズマはこれらとも性質が異なり、シミ「除去」というより 肌全体を整えながら育てていく方向性を持ちます。

「即効性を優先するか」「ダウンタイムを抑えて少しずつ整えるか」は、どちらが優れているという話ではなく、シミの種類とご自身のライフスタイルに合わせて選ぶべき軸です。それぞれの治療回数の考え方は、各機種の個別ページをご参照ください。

6. 適応するシミ・しないシミ｜3軸で整理する

シミは単一の症状ではなく、複数の特性が組み合わさっています。当院では、シミを 3つの軸で整理して機種を選んでいます。

• 深さの軸：表在性（表皮）／真皮性（ADM等の深部）
• 範囲の軸：単発／面で広がっている
• 肝斑要素：背景に肝斑があるか否か

各特性に対する第一選択機種

このマトリクスは絶対的なルールではなく、第一選択の出発点です。実際の治療設計は、診察ごとの肌の状態・経過・患者様のライフスタイルを踏まえて調整していきます。具体的な症状別の治療フローは、続く『7. 症状起点フロー』で詳しく扱います。

7. 症状起点フロー｜あなたのシミならどの機種から始めるか

ここまでは「機種の違い」を物理・特性の側から整理してきました。本章では 症状側から逆引きして、「自分のシミならどの機種から始めるか／どう組み合わせていくか」を、代表的な5パターンで整理します。

パターン①：全体的にシミがあり、部分的に大きめのシミが混在する

もっとも多いパターンです。メインシナリオは、ルビーフラクショナル または ヘリオス785 PICO で全体照射を進めながら、治療経過を見て可能なタイミングで 大きめのシミに対するスポット照射を企画していく流れになります。

スポット照射は被覆材を貼ることで生活に影響するイベントとなるため、タイミング調整が必要です。

パターン②：広範囲にある細かいシミがメイン

ルビーフラクショナル または ヘリオス785 PICO で治療を進めていきます。複数回の治療を月単位で重ねていく中で、シミの密度が下がる・肌全体のトーンが整うといった変化を実感される方が多くなります。

具体的な回数の目安や累積カバー率の考え方は、ルビーフラクショナルページ「治療回数の考え方」をご参照ください。

シミの治療がある程度進んだ段階で、全体のトーンアップを目的に窒素プラズマを併用すると、肌全体が整っていきます。

パターン③：肝斑が混在する

第一選択は 「肝斑改善集中プラン」です。集中プランが選択できないケースでは、まず 窒素プラズマ治療を先行して肝斑をコントロールし、残ったシミに対してルビーフラクショナルまたはヘリオス785 PICOを投入していきます。順序が逆だと肝斑が刺激されて悪化する懸念があります。

VISIA上で肝斑が軽度のケースでは、月ごとに窒素プラズマとルビーフラクショナルを 交互に 行う場合もあります。肝斑混在ケースでは、冒頭で述べたVISIAでの肝斑悪化兆候のチェックが特に重要な意味を持ちます。

パターン④：ADM（真皮メラニン）｜段階的に移行

まず ルビーフラクショナル で治療を開始します（浅いメラニンへの反応が良いため第一選択）。

浅層の色素が除去できた段階で、必要に応じて ヘリオス785 PICO（フラクショナル＋スポットのハイブリッド照射）に移行します。さらに深部の治療が必要な場合は、PQXフラクショナル（1064nm）を使用することもあります（詳細は 『6. 適応するシミ・しないシミ』の注釈※2 とADM詳細ページをご参照ください）。

波長進達度に応じた段階的な使い分けです。

パターン⑤：くすみ・キメ・毛穴が主訴

主訴がもともとシミではなく、くすみ・キメ・毛穴である場合は 窒素プラズマ または ヘリオス785 PICO を使用します。

また、ルビーフラクショナル治療中に主訴がシミからくすみ・キメ・毛穴に移行したような場合も、窒素プラズマやヘリオス785 PICOへの移行を提案することが多くなります。ただし、患者様がルビーフラクショナルでの治療継続を好まれるケースも多く、そのまま継続する場合も少なくありません。

↑ タップで詳細な判定フローを別タブで開きます

8. 当院の4機種体制｜シミの状態に応じた使い分けの全体像

ここまで章ごとに整理してきた内容を、当院の4機種体制の全体像として一覧化します。

この4機種体制は、最初から多機種を揃えるありきで構築したものではありません。シミの種類を ひとつひとつ突き詰めて治療法を考えていった結果、それぞれに最適な機器が必要になったという積み重ねで、現在の構成になっています。続く『9. IPL（光治療）を当院で採用していない判断軸』では、現在採用していないIPL（光治療）について、当院の判断軸をお伝えします。

9. IPL（光治療）を当院で採用していない判断軸

IPL（Intense Pulsed Light、光治療）は、500〜1200nm程度の多波長光をフィルタで切り出して照射する機器で、シミ・赤み・毛細血管拡張・肌質改善など 複数の主訴を一度に扱えるのが大きな利点です。

一方で、メラニンへの選択性は単一波長レーザーと比べると低く、高出力では熱拡散による熱傷リスクが上がる面もあります。

当院では 長年、複数台のIPL機器を使用してきました。しかし、ルビーフラクショナルなどのフラクショナル方式のシミ取りレーザー機器では、シミだけでなく 赤みや毛穴の改善にも一定の効果 が得られることが分かってきました。

さらに、肌の張り・しわ・肌質全般の改善まで見られるようになっています。

IPLが対応していた領域の多くを、当院ではフラクショナルレーザーと窒素プラズマで満たせる構成となったため、IPLの使用を終了するに至りました。

これはあくまで 当院の機器構成上の判断であり、IPLという機器そのものを否定するものではありません。IPLには独自の利点があり、状況によっては第一選択となる機器です。

10. 当院の診療哲学｜「必要に応じて揃えた結果」の4機種

シミには、表在性のはっきりした単発シミから、面で広がる薄いシミ、肝斑、ADM、くすみ・キメ・毛穴の主訴まで、実に様々な種類があります。それぞれに応じた治療法を突き詰めていくと、ひとつの機器ですべてをカバーすることは難しいことが見えてきます。

当院の4機種体制は、複数台揃えることを目指して構築したものではなく、シミの一つひとつに最適な治療を提供しようとした結果、それぞれに応じた機器を順に揃えてきたというものです。各機種は当院の中で明確な役割を持ち、患者様一人ひとりのシミの状態に応じて、最も適した形で組み合わされています。

11. 関連ページ

各機種の詳細ページ

本ページで触れた各機種の治療経過・適応の詳細・料金・症例については、それぞれの個別ページをご参照ください。

→ ルビーフラクショナル

→ ヘリオス785 PICO

→ PQX（ピコ秒レーザー）

→ 窒素プラズマ（ネオジェン PSR Evo）

関連する解説ページ

→ シミ取り治療｜シミの種類・診断・治療方針の全体像

→ 肝斑治療｜肝斑が混在するケースの集中治療

→ ADM詳細ページ｜真皮メラニンの治療について

→ ピコスポット・ルビースポット照射の詳細

12. よくあるご質問

シミ取りレーザーの選び方や治療の進め方について、ご来院前に多くいただくご質問をまとめました。気になる項目をタップして、回答をご確認ください。

シミ取りレーザーは結局、どれが一番効きますか？

すべてのシミに対して一番効く一台は存在しません。シミの種類・深さ・大きさ・肝斑の有無によって適した機器が変わるため、当院では「症状に応じて使い分ける」アプローチを取っています。

本ページの「症状起点フロー」（H2-7）で、シミのタイプ別に第一選択となる機種をご案内していますので、ご自身の状況に近いパターンをご参照ください。

ルビーフラクショナルとピコレーザー、両方ある場合は何が違いますか？

ルビーフラクショナル（694nm／ナノ秒）は「熱でメラニンを蒸散させる」光熱効果、ピコレーザー（HELIOS 785 PICO・PQXなど）は「衝撃波でメラニンを粉砕する」光音響効果と、原理そのものが異なります。

ピコは熱拡散が少ないためPIH（炎症後色素沈着）リスクを抑えやすく、波長によって到達する深さや適応も変わります。

詳細は本ページ「3. 原理の違い」をご参照ください。

ピコレーザー1台あれば全種類のシミに対応できると聞きますが、本当ですか？

いいえ、ピコレーザー1台ですべての種類のシミに対応することはできません。ピコレーザーは 波長の違いによって、シミ治療における得意領域が大きく変わります。

当院ではPQX（532／1064nm）とHELIOS 785 PICO（785nm）の 2台のピコレーザーを併用しており、532nmは表在のメラニンへの強い反応、785nmはメラニン吸光度を保ちながらPIH（炎症後色素沈着）を起こしにくい安全域、1064nmは深部到達性とトーニング、と波長ごとの強みを活かして使い分けています。

さらに、原理の異なる ルビーフラクショナル（光熱効果による面治療）や 窒素プラズマ（色素非依存の肌育成）も組み合わせることで、ピコだけでは届かない領域までカバーできる体制をとっています。

肝斑がある場合でも、シミ取りレーザーは受けられますか？

「シミ取りレーザー」というとピコスポット照射やルビーフラクショナルが思い浮かびやすいかと思いますが、肝斑がある場合、これらをいきなり受けていただくことは、強い刺激で肝斑を悪化させる可能性があるため、難しいことが多くなります。

当院ではまず「肝斑改善集中プラン」または「窒素プラズマ治療」で肝斑をコントロールし、その後で残ったシミに対してルビーフラクショナルやHELIOS 785 PICOを投入する流れになります。

毎回照射前にVISIAで肌画像を確認し、肝斑悪化の兆候がないかチェックした上で治療を進めます。

ダウンタイムをできるだけ短くしたい場合、どの機種がおすすめですか？

当院の機種ではHELIOS 785 PICO（ダウンタイム数時間〜1日、被覆材不要）と窒素プラズマ（ゼロ〜数日）が、ダウンタイムを特に抑えやすい機種です。

ルビーフラクショナルも赤み1日程度で、日常生活への影響は比較的軽度です。一方、PQXスポット照射は被覆材を2週間貼る必要があるため、お仕事やイベントの予定との調整が必要になります。

詳細は本ページ「4. ダウンタイム・PIHリスク」をご参照ください。

色黒・敏感肌でも受けられる機種はありますか？

はい、特にHELIOS 785 PICOは785nm波長の特性により、色黒の方やデリケートな肌質の方にもご検討いただける機種です。メラニンへの吸光度が高い一方で血管反応が低く、PIH（炎症後色素沈着）リスクを抑えた治療が可能です。

実際の適応については、カウンセリングで肌の状態を診察した上でご提案いたします。

複数の機種を併用する場合、料金は別々にかかりますか？

当院では、ルビーフラクショナルと窒素プラズマ、ルビーフラクショナルとHELIOS 785 PICOといった機種を、全体照射として同時に併用することは基本的にありません。

状況に応じて機種を「切り替え」ながら治療を進めていきます。ただし、全体照射の後に大きめのシミへ部分的にスポット照射を追加するといった、部分的な併用を行う場合はあります。

切り替えや併用の可能性については、初回カウンセリングで事前にご説明します。

治療の途中で使用機種を切り替えることはありますか？

あります。たとえばADMの治療では、ルビーフラクショナルから始めて、浅層の色素が除去できた段階でHELIOS 785 PICOに移行することがあります。

また、目立つシミがあらかた片付いた後などには、さらに上を目指す目的で窒素プラズマやHELIOS 785 PICOへの移行をご提案することもあります。

毎回の診察でVISIAを用いて経過を確認し、最適なタイミングで切り替えをご提案します。

IPL（光治療）を当院で取り扱わない理由は何ですか？

当院では長年、複数台のIPL機器を使用してきました。しかし、ルビーフラクショナルなどフラクショナル方式のシミ取りレーザー機器で、シミだけでなく赤みや毛穴、肌の張り・しわ・肌質全般の改善まで見られることが分かってきたため、IPLが対応していた領域の多くをこれらの機器で満たせる構成となり、IPLの使用を終了しました。

IPL機器そのものを否定するものではありません。

カウンセリングでは、どのように使用機種を決めますか？

まずVISIAで肌画像を撮影し、シミの種類・深さ・範囲・肝斑要素の有無などを総合的に診察します。

その上で、患者様のお悩み・ご希望・ダウンタイム許容度（テープを貼れる日数があるか等）・ライフスタイルを伺いながら、最適な機種と治療の進め方をご提案します。

本ページの「7. 症状起点フロー」が、実際のご提案の基本骨格になっています。

13. 参考文献

本ページの内容は、海外の医学雑誌に掲載された研究論文などを参照して作成しています。論文の詳細にご興味のある方は、以下の各文献をご確認ください。

ピコ秒レーザーの皮膚科領域における系統的レビューとエビデンスに基づく推奨

原題： A Systematic Review of Picosecond Laser in Dermatology: Evidence and Recommendations.

出典： Lasers Surg Med. 53(1):9-49 (2020)

DOI： 10.1002/lsm.23244

要約：

本研究は、皮膚科領域におけるピコ秒レーザーの臨床適応について、2019年11月までの英語文献を包括的に検索した77研究のシステマティックレビューです。各適応領域における治療効果と推奨を、エビデンスレベル別に整理しています。

良性色素病変はLevel I〜IV、肌の若返りはLevel II、肝斑はLevel II、瘢痕治療はLevel II〜III、タトゥー除去はLevel Iのエビデンスがあると評価されています。ピコ秒レーザーは皮膚科の幅広い適応症に対して、安全かつ効果的な治療モダリティであると結論づけられています。

本ページでは、ピコ秒レーザーが波長や照射モードを使い分けることで多様なシミに対応できる優れた機器である一方、1台で全種類のシミに対応できるわけではないことの根拠として参照しています。

韓国人女性の肝斑に対する694nm Q-スイッチルビーフラクショナルレーザー治療の有効性

原題： Efficacy of 694-nm Q-switched ruby fractional laser treatment of melasma in female Korean patients.

出典： Dermatol Surg. 37(8):1133-1140 (2011)

DOI： 10.1111/j.1524-4725.2011.02018.x

要約：

本研究は、肝斑をもつ韓国人女性15名を対象に、694nm Q-スイッチルビーレーザー（QSRL）の低出力フラクショナル照射を6回（2週間隔）施行した臨床研究です。各セッション前と最終治療4・16週後にMASIスコアと色彩計による色素強度を独立評価しました。

平均MASIスコアは治療前 15.1±3.3 から最終治療16週後 10.6±3.9 へ低下し、色素の明度（L値）も 56.6±3.5 から 59.9±2.8 へ改善しました。低出力フラクショナルQSRLの複数回照射は、真皮型・混合型肝斑に対する有効な治療戦略となりうることが示されています。

本ページでは、ルビーフラクショナルが点状（フラクショナル）照射により、肝斑のようなコントロールが難しい色素病変にも応用可能であることの根拠として参照しています。

アジア人の老人性色素斑に対する532nmピコ秒Nd:YAGレーザーの前向き試験

原題： Prospective study of removing solar lentigines in Asians using a novel dual-wavelength and dual-pulse width picosecond laser.

出典： Lasers Surg Med. 50(8):851-858 (2018)

DOI： 10.1002/lsm.22820

要約：

本研究は、アジア人スキンタイプIII〜IVの女性20名（平均53.7歳）を対象に、532nm／750ピコ秒のデュアル波長・デュアルパルス幅ピコ秒Nd:YAGレーザー（フルエンス0.35±0.06 J/cm²、スポットサイズ3〜4mm）で顔面の老人性色素斑43病変を治療した前向き試験です。

単回照射で40病変（93.02%）が75%以上のクリアランスを達成し、追加治療を要したのは3病変（6.98%）のみでした。PIH（炎症後色素沈着）の発生は4.65%の病変にとどまり、組織学的にも従来のQ-スイッチレーザーよりも周辺組織への損傷が抑えられていることが確認されました。アジア人の暗色皮膚における532nmピコ秒レーザーの安全性を初めて組織学的に示した研究です。

本ページでは、PQXスポット照射（532nm）がピコ秒化により絶対的なPIHリスクが低減していることの根拠として参照しています。

アジア人の顔面色素病変に対する785nmピコ秒Ti:sapphireレーザー治療：3症例報告

原題： Treatment of facial pigmented disorders with a 785-nm picosecond Ti:sapphire laser in Asians: A report of three cases.

出典： Dermatol Ther. 35(12):e15919 (2022)

DOI： 10.1111/dth.15919

要約：

本研究は、シミ・肝斑・そばかすを含む顔面色素病変をもつ韓国人3名を対象に、785nmピコ秒Ti:sapphireレーザー（フラクショナル・非フラクショナル両方のハンドピース）を用いた治療を施行した臨床研究です。

全症例で3〜4回の治療後にシミ・肝斑・そばかすの明らかな改善が確認され、炎症後色素沈着（PIH）や低色素沈着といった有害事象は一切認められませんでした。色素病変全般に対して、有色人種の皮膚でも有効かつ安全な治療選択肢となりうることが示されています。

本ページでは、HELIOS 785 PICOがアジア人スキンタイプ III〜IV の方でも、PIHリスクを抑えて使用できることの根拠として参照しています。

アジア人皮膚のそばかすに対する785nmピコ秒レーザー治療の成功例

原題： Successful treatment of ephelides in Asian skin using the picosecond 785-nm laser.

出典： J Cosmet Dermatol. 19(8):1990-1992 (2020)

DOI： 10.1111/jocd.13260

要約：

本研究は、頬・鼻のそばかすをもつアジア人2名を対象に、785nmピコ秒レーザーを用いて治療を行った症例報告です。照射条件は1.2〜1.3 J/cm²、スポットサイズ3mmで施行されました。

単回のレーザー治療後、両症例とも明らかな改善が確認されました。紅斑・水疱・色素沈着といった合併症は認められず、アジア人皮膚に対する785nmピコ秒レーザーのそばかす治療として、初めての症例報告となりました。

本ページでは、HELIOS 785 PICOが少ない回数でそばかすへの効果を発揮でき、かつ合併症が起こりにくい治療であることの根拠として参照しています。

アジア人の肝斑に対する785nmピコ秒Ti:sapphireレーザーの有効性と安全性

原題： The Efficacy and Safety of 785-nm Picosecond Titanium:Sapphire Laser on Melasma in Asians.

出典： Ann Dermatol. 37(6):408-410 (2025)

DOI： 10.5021/ad.24.133

要約：

本研究は、顔面肝斑をもつアジア人18名（韓国人、平均44.4歳）を対象に、785nmピコ秒Ti:sapphireレーザー（HeliosIV®、パルス幅600ピコ秒、DOEフラクショナルハンドピース）による治療を10回（2週間隔）施行した前向き臨床試験です。Mexameterによるメラニン指数・紅斑指数の客観評価と、独立した皮膚科医2名による画像評価を、ベースライン・10週目・22週目に実施しました。

22週目時点でメラニン指数はベースラインから 18.77%減少（p<0.001）、紅斑指数も 7.12%減少（p=0.001）と統計的有意な改善が確認されました。全18名中16名（88.9%）が中等度以上の改善を示し、無変化例はゼロ。治療関連の有害事象は認められず、局所麻酔なしで治療可能な疼痛レベルでした。アジア人の肝斑に対する785nmピコ秒レーザーの有効性・安全性を前向きに評価した、世界初の臨床試験となっています。

本ページでは、HELIOS 785 PICOがアジア人スキンタイプ III〜IV の方の肝斑治療において、PIHリスクを抑えつつ有効性が得られる根拠として参照しています。

肝斑治療におけるIPLと真皮内トラネキサム酸の比較

原題： Effect of Intense Pulsed Light versus Intradermal Tranexamic Acid for the Management of Melasma.

出典： J Coll Physicians Surg Pak. 34(5):522-526 (2024)

DOI： 10.29271/jcpsp.2024.05.522

要約：

本研究は、南アジア人（パキスタン）の肝斑患者62名（20〜50歳）を対象に、IPL（560nmフィルタ使用）と真皮内トラネキサム酸（TXA）注射を比較した断面解析研究です。Group A（32名）にIPL、Group B（30名）に真皮内TXAをそれぞれ4回の治療セッションで施行し、modified MASIスコア（mMASI）で評価しました。

治療後、IPLグループは mMASIスコアが 57.1%減少、TXAグループは42.2%減少を示し、IPL治療がより優れた改善を示しました（p=0.0034）。両治療とも肝斑を有効に改善することが確認されており、IPLが肝斑治療において選択肢となりうる治療であることが示されています。

本ページでは、IPL（光治療）が肝斑をはじめとする色素病変に対して有効な機器であり、当院でIPLを採用していないのは機器そのものの否定ではなく、当院の機器構成上の判断であることの中立的な根拠として参照しています。