ルビーフラクショナルRuby Fractional

レーザーのシミ治療のキレと、光治療の手軽さ・安全性を兼ね備えた治療です。シミにしっかり反応しながらも、日常生活への支障を抑えられる点が大きな特徴になります。

従来は「シミにしっかり効くレーザーは、かさぶたや被覆テープを伴うもの」「ダウンタイムが軽い光治療は、ADMなど深いシミには物足りない」という二者択一になりがちでした。本治療はその中間に位置する選択肢として登場しました。

ルビーレーザー（694nm）のメラニンへの選択的吸収

694nmのルビーレーザー光は、シミの原因であるメラニンに選択的に吸収されやすい性質を持ち、周囲の正常な皮膚へのダメージを抑えつつエネルギーを集中させられます。Q-スイッチタイプのスポット照射はこの特性を活かして濃いシミをかさぶたで剥がす形で除去してきました。

ただし、日本人の肌はメラニンを作る力が強く、急激に強い熱を加えると炎症後色素沈着（戻りジミ）を起こしやすい傾向があります。シミがかえって濃く見えてしまうことが、従来のスポット照射の悩みでした。

点状照射で肌への負担を抑え、回復を促進

「フラクショナル（fractional）」とは「分割する」という意味です。肌の全面を一度に照射するのではなく、7×7mmのエリア内に格子状に並んだ49個の点状レーザーで照射する方法を指します。

ルビーフラクショナルの治療メカニズム

未照射の正常組織が 放熱板 として機能することで、熱ダメージの広がりを防ぎながら、周囲の照射部位の回復も促進します。1回ですべてのシミに届くわけではないため、回数を重ねながら未照射部位を減らし、肌全体のトーンを整えていきます。

当日 ── 照射と直後の見え方

痛みと冷却・麻酔

痛みは一般に「輪ゴムで弾かれるような感覚」と表現されます。直接冷却に加えて医療用冷風冷却器を併用し、皮膚表面を冷やしながら照射することで痛みを軽減します。

当院の実績では、約7割の方が冷却のみで施術を受けられており、痛みに弱い方には施術30分前から塗布する表面麻酔（約3割の方が選択）もご用意しています。初回はまず麻酔なしで試していただき、ご相談のうえ次回以降の方針を決めていきます。

赤みと当日メイク

照射直後は赤みが出ますが、多くの場合は数時間〜1日で引きます。表面に大きな変化はほぼ目に見えず、施術後にメイクをしてお帰りいただけます（被覆材は基本的に不要）。

翌日〜3日 ── 赤み・かさぶた・スキンケア

経過の特徴

• 赤みは1日程度で落ち着くことが多いです
• マイクロクラスト（小さなかさぶた）はほとんど目立ちません。被覆材（保護テープ）は基本的に不要です
• 触るとザラザラした感じがあることがあります（数日で落ち着きます）
• 一時的にシミが少しはっきり見えることがありますが、メラニンが排出される過程で起こる正常な反応で、数日で収まります

「シミが反応してかさぶたになり、それが剥がれてシミが取れる」という従来のスポット照射型のイメージとは大きく異なります。本治療ではかさぶた状の変化はほとんど気づかれず、赤みもあっけなく引いてしまいます。

スキンケアの注意

スキンケアは通常通りで問題ありません（ゴシゴシ擦らない）。照射後1週間ほどは肌の再構築が進むため、乾燥しがちになります。普段以上に十分な保湿を行ってください。乾燥は赤みやザラつきの感じやすさにも影響します。

照射当日は、入浴・サウナ・激しい運動など、皮膚を強く温める行為はお控えください。

日焼け対策

メラニン排出が進む期間は、紫外線が新たな色素沈着のきっかけになりやすいため、十分な日焼け対策（日焼け止め・帽子・日傘・マスクなど）を行ってください。

1週間後〜2週間後 ── 触り心地が戻る

触り心地は通常通りに戻ります。シミの変化はこの段階ではまだ分かりにくく、これが本治療の正常な経過です。効果の出方や回数の考え方は、次の『3. 治療回数の考え方』でご説明します。

1か月後・次の照射に向けて

施術間隔は最低3週間空けていただきます。多くの方は1か月に1回ですが、ご予定や生活に合わせて2〜3か月に1回のペースで継続される方も少なくありません。毎回、前回の反応と現在の肌状態を医師が確認し、次回の時期と照射条件を判断します。

→ 『1回目で効果を実感しにくい理由』を別ページで詳しく解説しています

1回で効果が出にくいのは正常な経過

累積カバー率は 1回30% → 2回51% → 3回66% → 4回76% → 6回88% と上がっていきます。これは照射範囲の計算上の目安であり、シミの改善率や治療効果を示す数値ではありません。4回目前後から「肌全体のトーンが整う／シミの密度が下がる」変化を実感される方が多くみられ、累積カバー率が75%を超えることも一因と考えられます。1〜2回目で「あまり変わらない」と感じるのは、本治療では正常な経過です。

→ 「効果ない・後悔」と検索された方へ（1回目で実感しにくい構造的な2つの理由）

VISIAで経過を客観的に確認

治療開始前と毎回の施術前に肌診断機 VISIA で肌分析画像を撮影し、診察や施術の機会にご一緒に経過を確認いただけます。肉眼では追いにくい「人知れず薄くなっていく」変化も、画像で客観的に把握いただけます。

回数の目安と月単位の通院

施術間隔は最低3週間空けていただきます。多くの方は1か月に1回ですが、2〜3か月に1回のペースでも継続できます。シミの種類・濃さ・個人差により、4〜10回程度を重ねていただくことが多く、診察ごとに肌の状態を確認しながら回数と間隔をご提案します。

シミ（老人性色素斑・日光性色素斑）

長年の紫外線によって表皮に蓄積したメラニン色素が、境界のはっきりした茶色いシミとして現れたものを 老人性色素斑（日光性色素斑） と呼びます。一般的に「シミ」と表現されるものの多くがこのタイプです。

本治療は 694nm のメラニン選択性とフラクショナル照射の組み合わせにより、老人性色素斑を段階的に薄くしていきます。1回でかさぶたで除去するスポット照射と異なり、施術のたびに少しずつメラニンが排出されていく経過になります。

濃く境界がはっきりした単発のシミに対しては、Q-スイッチによるスポット照射のほうが即効性は高いことがあります。ただし、顔全体に複数のシミが点在する方や、ダウンタイムを抑えながら全体のトーンも明るくしたい方には、ルビーフラクショナルが向いています。

診察時に、シミの種類・濃さ・分布を確認したうえで、単独・他治療との組み合わせを医師がご提案します。

そばかす（雀卵斑）

雀卵斑（じゃくらんはん）、いわゆる「そばかす」は、両頬や鼻まわりに小さな茶色い点として広範囲に出る色素斑です。遺伝的な要素が大きく、思春期前後から目立ちやすくなる傾向があります。

そばかすは数が多く、範囲も広いことが多いため、一つひとつをスポット照射で取っていくのは現実的ではないことがあります。広い範囲を一度に治療できる本治療は、そばかすと相性が良いレーザーです。

そばかすは紫外線曝露や体質的な要素により再発しやすい性質を持つと一般的に言われていますが、当院ではしっかり除去した後の再発率は低い傾向と認識しています（個人差あり）。治療後の日焼け対策は欠かせませんが、メンテナンス照射の頻度はお一人おひとりの状態に合わせて調整できます。

肝斑 ── 当院での扱い方

「ルビーフラクショナルで肝斑も治療できますか？」というご質問をよくいただきます。肝斑は強い熱刺激で悪化することがあるシミであり、レーザーの選び方・進め方に注意が必要なタイプです。

当院の基本方針：肝斑改善集中プラン または 窒素プラズマ

肝斑のある方の基本治療として、「肝斑改善集中プラン」または「窒素プラズマ」を選択しています。高出力照射で肝斑を悪化させないよう、まずは活動性を落ち着かせる治療から始めます。詳細は専用ページにまとめています。

→ 肝斑改善集中プランの詳細はこちら

ルビーフラクショナルを併用するケース（医師の画像診断を踏まえて判断）

肝斑があっても、以下のような状況では、医師の判断のもと、ルビーフラクショナルを併用する選択肢 があります：

• VISIA など画像診断で肝斑が認識されるが、医師が「ごく軽度」と評価する場合：シミ・そばかす・ADM の治療を主体にしながら、ルビーフラクショナルを使用することがあります
• 肝斑改善集中プランによる治療が進み、VISIA などの画像診断で「肝斑がコントロールできている」と医師が判断した状態：残ったシミ・色ムラのトーンを整える目的で、ルビーフラクショナルを使用することがあります

こうしたケースでは、窒素プラズマと組み合わせることもあります。いずれも、医師が画像診断を踏まえて肌の状態を確認したうえでの判断となります。治療の際には肌診断機（VISIA）でモニタリングを行い、肝斑の悪化兆候が見られた場合には速やかに治療法を変更します。

なぜ慎重に判断するか

肝斑にレーザー治療を行うときに最も気をつけたいのが、強い刺激で肝斑が悪化する可能性です。出力・回数・タイミングを誤ると、治療前より色味が濃く見えてしまうことがあります。「肝斑にも使えるレーザーですよ」と一律にお勧めできるものではない、という点を、当院ではしっかりお伝えするようにしています。

診察時に、肝斑があるかどうか・どの程度かを画像診断とあわせて確認し、お一人おひとりに合った治療順序をご提案します。

カウンセリング・診断 ── まずは肌の状態を医師が確認

「同じ両頬のシミ」に見えても、老人性色素斑・そばかす・ADM・肝斑では適した治療法が異なります。

初診ではまず、医師がシミの種類・濃さ・分布、肝斑の有無、過去のレーザー治療歴、肌質などを確認します。あわせて肌診断機（VISIA）で肌の状態を多面的に評価したうえで、お一人おひとりに合わせた治療プランをご提案します。

施術当日の流れ

当日の流れは次の通りです。

1. 来院・洗顔：メイクを落としてからの治療になります
2. 表面麻酔（ご希望の方）：施術 30分ほど前から麻酔クリームを塗布
3. レーザー照射：医師が直接担当。直接冷却＋医療用冷風冷却器を併用しながら、痛みと安全性のバランスを取ります
4. ヒアルロン酸導入（プラン内）：照射直後に肌を冷却しながら、ヒアルロン酸や各種保湿成分などを浸透させます
5. ご帰宅準備：メイクを整えてご帰宅いただけます

所要時間は、表面麻酔・洗顔・照射・ヒアルロン酸導入を合わせて、全顔で約 1 時間半を目安にお考えください。

ヒアルロン酸導入で肌再生を促進

ルビーフラクショナルは、レーザー照射後にヒアルロン酸導入を行う2ステップを標準プランとしてご提供しています。クライオエレクトロポレーションで肌を強力に冷却しながら、ヒアルロン酸・各種保湿成分・トラネキサム酸を肌に浸透させます。

照射直後の肌は再構築のために有効成分を取り込みやすい状態になっています。このタイミングで導入することで、保湿・鎮静・トーンアップを同時に進められるのが大きな特長です。料金はプラン内に含まれます。

ヒアルロン酸導入（ケアシス）とは

内服・外用 ── トラネキサム酸

ルビーフラクショナル治療中の方には、トラネキサム酸の内服・外用を処方することが多くあります。

トラネキサム酸はメラノサイトの活性を抑える「守り」の役割を持ち、次の3つの目的でご活用いただけます。

• 施術後の炎症後色素沈着の予防
• 肝斑の基本治療
• 日々のメラニン生成量を下げて、全体の美白を進める

シミと周囲の皮膚との色の差が引き上がることで、シミ治療の効果も引き上がる働きが期待できます。

内服に加え、肌表面からも作用させる外用薬（塗り薬）もご用意しています。日々のスキンケアに組み込みやすい形でお渡しします。なお施術当日のヒアルロン酸導入でもトラネキサム酸を肌に届けています。

→ ヒアルロン酸導入（ケアシス）の詳細はこちら

→ トラネキサム酸治療（内服・外用）の詳細はこちら

窒素プラズマ（ネオジェン PSR Evo）との使い分け

窒素プラズマは色素に直接反応せず、肌全体の再生・育成を促す機器です。この特性により、肝斑がある方や目元などの繊細な部位にも、肌状態を確認しながら取り入れやすくなっています。本治療がメラニンに直接作用するのに対し、窒素プラズマは肌再生・美白・キメ・くすみ改善・小じわ・毛穴・ニキビなど幅広い肌悩みに対応します。

当院ではシミ → ルビーフラクショナル主軸、肝斑 → 窒素プラズマ優先、仕上げ → 窒素プラズマで美肌育成と、肌の経過に合わせて使い分けています。

→ 窒素プラズマ治療（ネオジェン PSR Evo）の詳細

スポット照射（Q-スイッチ／ピコ秒）との違い

スポット照射は濃く境界のはっきりしたシミを1〜2回で除去できる即効性が強み。一方で施術後2週間ほど被覆材が必要で、炎症後色素沈着の発生率も比較的高い治療です。

本治療は点状に分割することで被覆材を基本的に不要とし、ダウンタイムを抑えています。即効性ではなく、回数を重ねながら薄くしていく方向性のレーザーです。

→ ピコスポット・ルビースポット照射の詳細

IPL（光治療）との違い

IPL（光治療）はシミ・そばかす・赤み・血管病変など幅広くカバーできる光治療機ですが、当院では現在 IPL 系機器の使用を終了しています。シミ治療で目指す変化を出すには、メラニンに直接作用するルビーフラクショナルを主軸に据えるのが効率がよい、という当院の判断に基づきます。

肌全体のトーンアップや肌質改善は、ルビーフラクショナルや窒素プラズマで当院の治療方針を満たせます。

→ シミ取り・シミ治療総合ガイド（当院のレーザー使い分けの全体像）