光治療（光フェイシャル,IPL）とシミ取りレーザーの関係

レーザーは「最後の砦」

1983年にHarvard大学のRox R Andersonらによって提唱された　選択的光熱融解理論Selective Photothermolysisというものがあります。　生体内の色素顆粒のみに　レーザー光を吸収させることで　色素顆粒のみ加熱させて　その部位のみ光融解させる　と言う理論です。目標細胞のみを加熱し周囲の組織への影響を最小限度に抑える　と言う理論に合致した機器が　Qスイッチレーザーです。

Qスイッチとは、光を増幅し　非常に短い時間(ns.ps)に放出させることで、エネルギーの高い（ジャイアントパルス）レーザー光を得ることが出来る技術です。非常に短い時間のみ発振しますので、周囲組織へ熱が伝わる前に　目標細胞のみ気化・破壊されてしまいます。
Qスイッチレーザーは、周囲組織へのダメージを最小限度としながら、目標のシミ(色素)のみを選択的に治療することができる治療機です。

このように　Qスイッチレーザーは、シミの治療では無くてはならない機器です。後述する光治療器で取れないシミ(アザ)も　Qスイッチレーザーの適応です。

ところが,アジア人は、回復の際に　欧米人と比べて炎症後色素沈着(PIH)が比較的多く出現しやすいことが問題となります。

数ヶ月経て色素沈着（PIH）が引き　治療効果が見えてくるので、十分理解していただければ全く問題ないのですが、「治療したのに濃くなった」と言われてしまう原因となります。

このような　言わば弱点があるため、最近は第一選択となることは　現実的には無くなって来ました。

（最近は、ルビーフラクショナルが出現したことで、PIHの可能性が格段に減少し、選択しやすくなって来ました。後述）

光治療では難しいシミ・アザに対しては　Qスイッチレーザーで治療しなければいけません。言わば「最後の砦」です。

光治療器も進化してきました。

光治療器は、少しずつ進歩してきました。以前は数台の光治療器が必要であった治療さえも、最新機器はフィルター交換のみで可能となっています。また、パルス幅を調整することで、レーザーに準じた効果を得ることができるものまで出てきています。

当院で導入した光治療器「　BBL　」（※使用終了しました）は、7種類のフィルターを装備し　且つ　パルス幅調整をリニアに行うことができる最新機種です。通常の機種と異なり　フラッシュランプを2個装備することで、安定した発光と　スクエアパルス照射を可能としています。詳細はこちらのページを参照ください。

更に、BBLでは、フィネスアダプターを使用することで、しみをピンポイントで治療することができます。ピンポイントでより反応を高める設定の照射を行うことで、治療効率を高めていくことができます。また、肝斑など、照射したくない部位に照射してしまうリスクを軽減することにもつながります。

シミの治療では、最適な波長帯を選択し、適切な出力で照射をすることが必要であり、且つ照射に伴う反応を　その場で確認する必要があります。そのため、当院では医師が顔への光,レーザー照射を行なっています。安全性の確保と、より高い効果を得るためには、医師が行うという責任が必要であると考えています。