そばかす治療Freckles Treatment｜仙台

1. そばかす（雀卵斑）とは

そばかす（医学名：雀卵斑〈じゃくらんはん〉）は、頬や鼻を中心に、数ミリ以下の茶色い斑点が多数散らばる色素斑です。

5〜6歳ごろから現れ、思春期に最も濃く出ることが多いとされています。生まれ持った体質があるところへ紫外線が加わって出てくるため、夏に濃くなり、冬になると薄くなります。年齢を重ねてから増える老人性色素斑とは、成り立ちが異なります。

治療を考えるうえで効いてくるのは、数が多く、範囲が広いという点です。頬と鼻に数十個から数百個。1か所ずつ狙って取る方法はこの分布に向かず、当院の進め方もここから決まっています。

なぜできるのか、治療の後にまた出るのかは 8章 にまとめました。

2. そばかすを消すには ── なぜルビーフラクショナルなのか

そばかすの治療には、レーザー照射と光治療（IPLなど）があります。当院はレーザーを中心に据えています。光治療が幅の広い波長の光を照射して肌全体のトーンを整えるのに対し、レーザーはメラニンによく吸収される単一の波長を、ごく短い時間で照射します。

そばかすのように輪郭のはっきりした色素斑には、こちらのほうが狙って働きかけられるためです（シミ取りレーザーと光治療の関係）。

そのレーザーにも、照射の仕方が2通りあります。

• スポット照射 ── 気になる斑点を、1か所ずつ狙って照射します
• ルビーフラクショナル ── 顔全体を、点状に分割して照射します

当院はそばかすに対して、ルビーフラクショナルを第一選択にしています。なぜそうなるのかを、両方の利点と限界からご説明します。

2-1. スポット照射 ── 1か所を確実に消したいとき

気になる斑点を1か所ずつ狙って照射する方法です。当院ではPQXピコレーザーによるピコスポットと、Qスイッチルビーレーザーによるルビースポットを用います。

強いエネルギーを一点に集めるため、少ない回数で狙った斑点を薄くできる可能性が高い方法です。数が少ない場合や、日取りの決まったご予定がある場合の選択肢になります。

ただし、そばかすのように数が多く、広い範囲に散らばっている場合には向きません。理由は3点あります。

• 1〜2週間のテープ保護が要ります。照射した箇所は痂皮（かさぶた）になり、剥がれるまで保護が必要です。そばかすの数だけ、それが顔じゅうにあることになります
• 炎症後色素沈着（戻りジミ）が起こりやすくなります。一点に強いエネルギーを加えるためで、治療の後に色素が濃くなることがあります（5章）
• 費用が1か所ごとに積み上がります。数十個から数百個という分布では、総額も治療にかかる時間も現実的ではなくなります（4章）

このため当院では、そばかす全体をスポット照射で取ることはしていません。「この1か所だけは確実に消したい」という場面の手段として位置づけています。

2-2. ルビーフラクショナル ── 顔全体をまとめて、生活を止めずに

Qスイッチルビーレーザー（694nm）の光を点状に分割して照射する方法です。照射する点と照射しない点を格子状に作り、周りの正常な組織に回復を助けさせながら進めます。

ソララクリニックでは仙台での開院当初（2011年）からこの治療を継続し、すべてのレーザー照射を医師が担当しています。

そばかすにこの方法が向くのは、次の3点です。

• テープを貼らずに、顔全体をまとめて治療できます。保護テープが基本的に要らず、赤みは多くの場合1日程度。施術当日からメイクをしてお帰りいただけます
• まだ見えていない色素にも同時に届きます。顔全体に照射しますので、これから濃くなってくる薄い色素も一緒に扱えます
• 光治療では届きにくい色素にも働きかけられます。ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）のように真皮にある色素が混ざっている場合も、同じ治療の中で扱えます（ADMのページ）

痂皮が剥がれる過程がほとんど生じないため、治療していることが周囲に分かりにくいのも、続けやすさにつながります。

留意点は、回数を重ねる必要があることです。1回ですべてを照射しない方法ですので、複数回の照射が前提になります（4章）。また機器による治療のため保険適用外で、当院では保険診療を行っておりません。

2-3. そばかすにルビーフラクショナルを選ぶ理由

そばかすは数が多く、範囲が広い。この分布に対しては、1か所ずつ確実に取る方法よりも、顔全体をまとめて、生活を止めずに繰り返せる方法のほうが最後まで続けられます。

フラクショナル照射（左）と従来の面照射＝フルビーム（右）の比較 ── 点状に分割することで、照射しない部分が放熱板の役目を果たします

一気に取る方法をとらない理由

顔全体を痂皮ができるほど強く照射すれば、1回での見た目の変化は大きく感じられることがあります。それでもその方法をとらないのは、炎症後色素沈着のリスクが高くなるからです。

しかも、終点を強めても最終的な色素の取れ方は変わらないという実測があります（5章）。得るものが増えないのに、負担だけが増える照射になります。

肌の状態によっては、同じ料金でヘリオス785 Picoという別のレーザーをご提案することがあります。どちらを用いるかは診察のうえで決めます。

また、顔全体はルビーフラクショナル、目立つ1か所だけスポット照射、という組み合わせもよくとる進め方です。

特別なご希望がない限り、肌状態を診断したうえで適切な機器を医師が選択しますので、機器名がわからなくてもご心配はいりません。

まとめると、そばかすを消していくうえで当院が重く見ているのは、数の多さに耐えられることと、途中でやめずに続けられることの2点です。ルビーフラクショナルを第一選択にしているのは、この2点を同時に満たせるためです。

→ ルビーフラクショナルの機器と経過／ピコスポット・ルビースポット照射

3. 当院での治療の進め方

医師が直接レーザー照射を行います

照射を誰が行うかは、施設によって考え方が異なります。当院ではレーザー照射は必ず医師が担当します。肌状態をその場で確認しながら、エネルギーやモードを細かく調整しています。

そばかすの治療では、ここが特に効いてきます。顔全体に散らばった斑点は、濃さも深さも一つひとつ違います。どこを強めて、どこを抑えるか。診察した本人がその場で判断できるかどうかが、仕上がりと安全性の両方に関わります。

診察と治療計画について

1. 肌診断にもとづいて計画を立てます
   VISIA肌解析システムなどで色素の分布を撮影し、目で見えているそばかすと、まだ表面に出ていない色素を分けて確認します。経過も同じ条件で撮影して比べますので、変化を画像でご確認いただけます。
2. 初診当日は原則として照射しません
   初回は診察とご説明の時間です。メリットと限界を持ち帰ってご検討いただいたうえで、治療を始めます（遠方からお越しの方など、事情によっては例外的に対応する場合があります）。無理におすすめすることはありません。

院内でお過ごしいただく時間について

当院は完全個室・予約制です。クリニック特有の緊張感をやわらげられるよう、清潔感とプライバシーに配慮した空間を整えています。周囲を気にせず施術を受けていただけますので、初めての美容医療という方もお気軽にお越しください。

初めて受診される方へ

4. 回数・料金・通院のペース

そばかすは頬と鼻に集中して出るため、ルビーフラクショナルの「両頬＋鼻」で1回47,300円（税込・自由診療）が目安になります。額やこめかみにも広がっている場合は全顔で受けていただきます。お支払いは都度払いです。範囲別の料金と、麻酔・初診料は下の表にまとめました。

4-1. 料金（2026年8月時点・すべて税込）

照射する範囲によって料金が変わります。下は代表的な範囲で、部位の追加やほかの治療は料金表にまとめています。

4-2. 通院のペース

ルビーフラクショナルは、次回照射まで最低3週間空けていただきます。多くの方は1か月に1回のペースですが、ご予定や生活に合わせて2〜3か月に1回で続けられる方も少なくありません。毎回、前回の反応と現在の肌状態を医師が確認し、次回の時期と照射条件を判断します。

• ペース ── 最低3週間空けて繰り返します（1か月に1回の方が多くいらっしゃいます）
• 目安 ── 広い範囲のそばかすをルビーフラクショナルで薄くしていく場合、1〜3か月おきに4〜6回程度の照射を重ねると、より整った仕上がりになります。必要な回数は、そばかすの濃さと広がり、他のシミが混ざっているかによって変わります

初回の診察では、VISIAの画像をご覧いただきながら、想定される回数と総額をご説明します。

お支払いが都度払いですので、あらかじめ回数をお決めいただく必要はありません。何回か受けてみて、ここまでで十分と思われたところで治療を終えていただけます。

また、ご予約の日にお越しいただいても、肌の調子がよくないときは「今日はレーザーをお休みしましょう」とお伝えすることがあります。

4-3. 治療後の経過とメンテナンス

そばかすは、紫外線曝露や体質的な要素により再発しやすい性質を持つと一般的に言われています。ただし当院では、しっかり除去した後の再発率は低い傾向と認識しています（個人差あり）。

治療後の日焼け対策は欠かせませんが、メンテナンス照射の頻度は、お一人おひとりの状態に合わせて調整できます。

一方で、そばかすを出やすくしている体質そのものは治療では変わりません。強い紫外線を浴びれば、これまで無かった場所に新しく出てくることがあります。その場合も初めからやり直しにはならず、出てきた分に照射を足す形で対応できます。皮膚の中で何が壊れ、何が残るのかは8章でご説明します。

5. ダウンタイム・痛み・炎症後色素沈着

ルビーフラクショナルによるそばかす治療では、照射直後の赤みは多くの場合1日程度で落ち着き、保護テープは基本的に不要です。洗顔とメイクは当日から可能です。

痛みは輪ゴムで弾かれるような感覚と表現されることが多く、当院では約7割の方が冷却のみで施術を受けておられます。スポット照射の場合は、痂皮が剥がれるまで1〜2週間のテープ保護が必要になります。

5-1. 治療当日から1週間

• 当日 ── 赤みが出ますが、数時間から1日で引きます。保護テープは基本的に不要で、メイクをしてお帰りいただけます
• 翌日〜3日 ── 触るとザラつくことがあります。一時的にそばかすが濃く見えることがありますが、メラニンが排出される過程で起こる正常な反応です
• 1週間ほど ── 肌の再構築が進むため乾燥しやすくなります。普段以上に保湿をしてください
• 痛み対策 ── 直接冷却と医療用冷風冷却器を併用します。約3割の方が表面麻酔（施術30分前から塗布）を選ばれます

→ 経過の詳細は ルビーフラクショナルのページ、1回目で変化を感じにくい理由は こちら

5-2. 炎症後色素沈着 ── 強く照射しない理由

レーザーは強く照射するほどよく効く、と思われがちです。アジア人を対象に、これを直接比べた試験があります。結論から言えば、そうはなりませんでした。

スキンタイプIII〜Vのアジア人193例・355病変を4群に無作為に割り付け、Qスイッチルビーレーザーと532nm Qスイッチ Nd:YAGレーザーを、それぞれ「強い照射（明瞭な即時白色化を終点とする）」と「穏やかな照射（わずかな即時白色化を終点とする）」で比較した試験です。

色素の除去度は4群間で統計学的な有意差がなく、差が出たのは炎症後色素沈着の発生率だけでした（参考文献10）。

強い照射と穏やかな照射の炎症後色素沈着の差は統計学的に有意でした（P<0.001）。強く照射しても取れ方は変わらず、炎症後色素沈着だけが増えていたということです。スキンタイプ間の差は認められませんでした。

この研究の対象は老人性色素斑で、そばかすではありません。ただ、日本人を含むアジア人の皮膚で「必要以上に強く照射しても、得られるものは増えない」ことを実測で示した数少ない報告です。

当院はこのデータに沿って照射条件を決めています。弱く照射しているのではなく、効果が頭打ちになる手前を狙って設定しているということです。

レーザー治療では、炎症後色素沈着（戻りジミ）、熱傷・水疱、色素脱失、内出血などが起こる可能性があります。当院では、2023年から2025年までの3年間で2,775件のルビーフラクショナルを実施し、診療記録上、治療を要する副作用は0件でした。

短期間の赤み、点状のざらつき、一時的にシミが濃く見える反応といった通常の治療経過は、この集計に含めていません。これは当該期間の院内実績であり、今後の施術で副作用が起こらないことを保証するものではありません。

万一生じた場合は、状態に応じて内服・外用や経過観察などで対応します。詳しいリスク・副作用と禁忌は、ページ末尾にまとめています。

5-3. 変化はゆっくり現れます

ルビーフラクショナルは点状に分割して照射し、回数を重ねながら、まだ照射できていない部分を減らしていきます。痂皮（かさぶた）が剥がれてシミが落ちるという派手な変化が出ない代わりに、月単位で肌全体のトーンが整っていきます。

その分、変化には気づきにくいので、当院ではVISIAでの定期撮影で経過を客観的にご確認いただけるようにしています。回数のペースと費用は4章にまとめました。

6. そのそばかす、他のシミが混ざっていませんか

そばかすだけがある方は、実はあまり多くありません。特に大人になってからは、紫外線による老人性色素斑や、女性では肝斑が重なっていることがよくあります。そばかすと肝斑は、治療の順序を間違えると悪化します。だから当院は、照射の前に診断の時間をいただきます。

そばかすと老人性色素斑を分けて考える必要があるのは、成り立ちが違うからです（8章で詳しくご説明します）。

そばかすは主に体質で決まり、色素の産生量が季節で行き来します。老人性色素斑は光老化の指標として、色素をつくる細胞そのものが増えていきます。同じ顔に両方がある場合、それぞれに向く照射方法が違います。

肝斑が混ざっているとき

肝斑は摩擦や紫外線、強すぎる照射といった刺激で濃くなる性質があります。そばかすを取ろうとして強く照射した結果、肝斑のほうが目立ってしまう、ということが起こりえます。

肝斑がはっきりしている場合は、先に肝斑を落ち着かせてから、そばかすや他のシミの治療に進むほうが安全です。詳しくは肝斑治療のページでご説明しています。

見分けは、ご自身では難しいことがあります

そばかすと老人性色素斑が混ざり合って境目が分からなくなっている状態は、めずらしくありません。当院ではVISIA肌解析システムなどで肌の内部の色素分布を撮影し、目で見えている斑点と、まだ表面に出ていない色素を分けて確認します。

特別なご希望がない限り、肌状態を診断したうえで適切な機器を医師が選択しますので、機器名がわからなくてもご心配はいりません。

• 後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）
• 光線性花弁状色素斑（日焼け後のシミ）
• シミの種類と治療の全体像

7. 受ける前に知っておいていただきたいこと

7-1. 日焼けした状態では照射できません

強く日焼けした直後の肌はメラニンが増えており、レーザーのエネルギーが目的の色素以外にも吸収されます。

日焼けした肌に当てるとやけどや炎症後色素沈着のリスクが上がるため、日焼けが落ち着くまでお待ちいただくことがあります。治療期間中は、日焼け止め・帽子・日傘などでの遮光を続けてください。

→ 日焼け止めの選び方（SPF・PAの読み方）

7-2. 夏は避けたほうがよいですか

「シミ治療は秋冬に」と言われることがありますが、当院では季節そのものを理由に治療をお断りすることはしていません。

問題になるのは季節ではなく実際に日焼けしているかどうか、これから浴びる紫外線を避けられるかどうかです。夏でも遮光を守れる生活であれば進められますし、冬でもウィンタースポーツで強く日焼けされる方には時期を相談します。

→ シミ・レーザー治療は夏を避けるべき？

7-3. 妊娠中・授乳中の方

妊娠中・授乳中はレーザー照射をお受けいただけません。また、この時期はホルモンの影響で肝斑が出やすく、色素の状態そのものが変わります。授乳を終えて肌の状態が落ち着いてからのご相談をお勧めしています。

7-4. お薬・体質によっては注意が必要です

光線過敏症の方、テトラサイクリン系・サイアザイド系など光感受性の高いお薬を服用中の方、ケロイド体質の方は、慎重な判断が必要です。1か月以内に他のレーザー治療を受けられた方も、内容によって間隔を調整します。該当するかどうか分からない場合も、診察のときにお知らせください。

7-5. 治療後の過ごし方

• 照射当日は、入浴・サウナ・激しい運動など皮膚を強く温める行為はお控えください
• 照射後1週間ほどは肌が乾燥しやすくなります。普段以上に保湿をしてください
• 擦らないこと、そして遮光。新しいそばかすを増やさないためには、この2点が欠かせません

8. そばかすはなぜできて、また出るのか

ここからは、治療をお決めになるうえで必ずしも必要ではないけれど、知っておくと納得しやすい話です。そばかすが皮膚の中でどう作られ、レーザーで何が壊れて何が残るのか。読み飛ばしていただいても差し支えありません。

8-1. なぜ、そばかすができるのか

皮膚の色は、メラノサイト（色素細胞）が作ったメラニンを、周りの表皮細胞（ケラチノサイト）が受け取って蓄えることで決まります。

メラニンにはユーメラニン（褐色から黒く、紫外線から細胞を守る力が強い）とフェオメラニン（赤みを帯びていて、守る力が弱い）があり、どちらを作るかを切り替えている受容体がMC1Rです。

MC1R遺伝子に機能の弱いタイプを持っていると、色素づくりがフェオメラニン寄りになり、紫外線に弱い肌になります。

そのうえで紫外線を浴びると、肌全体が均一に濃くなる（日焼けする）のではなく、特定の場所でだけ色素づくりのスイッチが強く入り、そこにメラニンが集中して斑点になります。これがそばかすです。

どれくらい効いているのか

オランダで行われた症例対照研究では、MC1R遺伝子の変異を1つ持つ人はそばかすができるリスクが3倍、2つ持つ人は11倍でした（いずれもP<0.0001）。

集団の中のそばかすの60%はMC1R遺伝子の変異によるものと計算され、そばかすのある人はほぼ全員が少なくとも1つの変異を持っていました。著者らは、MC1R遺伝子の変異はそばかすができるために必要だと考えられると述べています（参考文献1）。

同じ研究で老人性色素斑のリスクは1.5倍・2倍にとどまっており、ここでも成り立ちの違いが出ています。なお対象はオランダの集団で、日本人でどの程度当てはまるかは、同じ規模の研究がなく分かっていません。

老人性色素斑との違い

組織のうえでも同じことが言われています。老人性色素斑では色素細胞そのものが増えているのに対し、そばかすは細胞の数ではなく、作られるメラニンの量が増えた状態です（参考文献4）。

下の「夏に濃くなり、冬に薄くなる」は、ここから来ています。増えてしまった細胞は季節では減りませんが、産生が高まっているだけなら、引き金が減れば落ち着くからです。

8-2. 夏に濃くなり、冬に薄くなる

そばかすは夏に濃くなり、冬になると薄くなります。これはそばかすを定義づける性質のひとつで、皮膚科の臨床レビューにも「冬のあいだに薄くなるため、治療は通常必要ない」と記載されています（参考文献4）。

ただし「夏には何割濃くなる」といった数字はご案内していません。そばかすの色を季節ごとに測った研究を探しましたが、見つけることができませんでした。濃くなる・薄くなるという方向は確かですが、その程度を数字で示した研究は見当たりません。

8-3. レーザーで壊れるもの、残るもの

日本人女性の顔の色素斑を対象に、Qスイッチルビーレーザー照射後の皮膚を、紫外線写真・高倍率ビデオマイクロスコープ・反射型共焦点顕微鏡で経時的に観察した研究があります。

ここでは、痂皮（かさぶた）が剥がれた時点で、肉眼ではほとんど色素が確認できないにもかかわらず、全例で色素細胞が残存していることが観察されました（参考文献5）。

この研究が対象にしたのは老人性色素斑であって、そばかすではありません。ただ、「肌が元の色に戻った＝色素をつくる細胞がなくなった」ではない、ということを日本人の皮膚で直接見た数少ない報告です。レーザーは色素を壊しますが、色素をつくる細胞ごと取り去る道具ではありません。

8-4. 「元に戻る」と「新しく出る」は違います

治療の後に「また出た」と感じるとき、起きていることは2通りに分かれます。

• 治療した病変が元に戻る ── 壊した色素が、同じ場所に同じ濃さで戻ってくること
• 新しく出る ── 素因のある肌に紫外線が加わって、これまで無かった場所に新たな斑点ができること

受けられる方から見れば、どちらも同じ「また出た」です。しかし、この違いは治療後にすべきことを変えます。前者なら「治療法が合っていなかった」という話になりますが、後者は遮光を続けているかどうかの話です。当院が施術後の日焼け止めをしつこくお伝えするのは、このためです。

8-5. 「そばかすは治療すべきでない」という見解について

色素性病変へのレーザー治療をまとめた海外の総説に、「そばかすとカフェオレ斑は、再発がほぼ必発であるため治療すべきでない」と述べているものがあります（Passeron T、Ann Dermatol Venereol、2012年、DOI: 10.1016/S0151-9638(12)70129-1）。

当院は現にそばかすの治療を行っていますので、この見解に触れずに進むのは誠実ではないと考えました。当院の受け止めを書きます。

この総説が測っていること、いないこと

この総説は、再発を測った研究ではありません。単著の総説で、「再発がほぼ必発」は著者の見解として述べられており、抄録の範囲では根拠となる追跡研究が示されていません。

加えて、念頭に置かれているのはQスイッチレーザーで1か所ずつ狙う照射で、対象もフランスの白人です。照射の仕方も集団も、当院の治療とは前提が違います。

そして、そもそもこの領域には数字がありません。「そばかすのレーザー治療後に、何年で何％が再び出たか」を追跡して測った研究をPubMedで探しましたが、定量的な再発率を報告したものは見つかりませんでした。

「必発である」も「ほとんど見ない」も、査読された数値の裏づけを持たない領域です。だからこそ当院は、4章で書いたとおり、自分たちが診てきて「こう認識している」ということを、認識だと分かる形でお伝えしています。

「再発するから治療しない」ではなく、「一度で終わらないことを先にお伝えしたうえで、回数と費用を決めていただく」。当院はこの立場をとっています。

よくある質問

参考文献

このページの説明は、院長の診療経験だけでなく、国内外の研究をもとにしています。根拠にした文献を下にまとめました。タイトルをタップすると、どのような研究で、このページのどこを支えているのかをご覧いただけます。