ADM後天性真皮メラノサイトーシス

一般的なシミ（老人性色素斑など）は、皮膚の表面に近い「表皮」にメラニンが蓄積したものです。

一方、後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）は、本来メラニンをつくる細胞（メラノサイト）が存在しないはずの真皮層（皮膚の深い部位）に、何らかの原因でメラノサイトが出現し、メラニンをつくってしまうことで生じます。

両頬・こめかみ・額の端・小鼻まわりなどに、灰褐色〜青みがかった斑点が散在して現れるのが典型的な見た目です。「アザ」の一種に分類されます。

表皮は「ターンオーバー」と呼ばれる肌の入れ替わりが約28〜40日周期で起こるため、表皮にあるシミは時間とともに薄くなることもあります。

しかしADMのメラニンは真皮層に存在しています。真皮はターンオーバーのサイクルが非常に遅く、表皮のように自然な入れ替わりが期待できません。そのため、何もしなければ自然に薄くなるものではなく、適切な治療が必要になります。

ADMの好発部位（両頬・こめかみなど）は肝斑の好発部位とも重なるため、見た目だけでの鑑別が難しいことがあります。

当院では、肌画像診断装置（VISIA等）を用いて皮膚の深部の状態を解析し、ADMと肝斑を丁寧に鑑別した上で治療計画を立てています。自己判断は難しいため、まずはご相談ください。

ADMと肝斑では治療方針が大きく異なります。ADMには深部までレーザーを届かせる強力な照射が必要ですが、強いレーザーは肝斑を悪化させるリスクがあります。

そのため当院では、まず肝斑の治療・コントロールを優先し、肝斑が落ち着いた段階でADM治療に移行する方針を基本としています。診察でお肌の状態を確認した上で、最適な順序でご提案します。

美白成分を含む外用薬（トレチノイン・ハイドロキノン等）や内服薬（トラネキサム酸等）は、主に表皮のメラニンに対して作用します。

ADMのメラニンは真皮という深い部位に存在するため、外用薬・内服薬だけでは十分に届かず、効果が限定的です。真皮まで到達できるレーザー治療が中心的な選択肢となります。

従来のレーザー（ルビーレーザー・YAGレーザーなど）でも深部のメラニンを破壊することは可能ですが、高出力照射のため皮膚へのダメージが大きく、以下の問題がありました。

• 照射後に2〜3週間の被覆材（テープ・ガーゼ）が必要
• 炎症後色素沈着（PIH）が一定確率で出現
• PIHが落ち着くまで次の照射が3〜6か月後に

ルビーフラクショナルは、ルビーレーザーを「フラクショナル（分割）照射」することで皮膚への負荷を大幅に軽減。被覆材が基本不要・色素沈着リスクの大幅低減・照射翌日からのメイクが可能で、日常生活への影響を最小限に抑えながら治療を進められるため、当院では第一選択としています。

ルビーフラクショナルの場合：炎症後色素沈着のリスクが軽減されているため、1〜2か月に1回のペースで治療を進めることができます。

従来のレーザー照射の場合：照射後に色素沈着が生じることが多く、その回復を待つ必要があるため、一般的に3〜6か月の間隔が必要とされます。

ルビーフラクショナルは治療1回あたりの照射量は分割されますが、月1回ペースで継続できるため、結果として通常のレーザー治療より短い期間で改善が進むことが期待できます。

ADMは真皮層に病巣があるため、1回で完了することはなく、複数回の治療が必要です。

ルビーフラクショナルで月1回ペースで照射を続けた場合、多くの方が数回の照射で徐々に薄くなる変化を実感されています。ただし、色素の深さ・量・お肌の状態によって個人差があります。診察時に現在の状態を確認した上で、目安の回数をお伝えします。

ルビーフラクショナルの照射後は、当日〜翌日にかけて軽度の赤みが生じることがありますが、おおむね1日程度でほぼ落ち着きます。

被覆材（テープ・ガーゼ）は基本的に不要で、照射後早期からメイクが可能です。日常生活やお仕事への影響を最小限に抑えられるため、多忙な方でも治療を続けやすい点が特長です。

なお、照射後は紫外線を受けやすい状態になっているため、日焼け止めの使用と紫外線対策を徹底していただくことが重要です。

ルビーフラクショナルは従来のレーザーと比較して炎症後色素沈着（PIH）のリスクが大幅に低減されており、実際に問題になることはほとんどない印象です。ただし、皮膚の反応には個人差があります。

万が一色素沈着が出た場合でも、適切なスキンケアと紫外線対策により多くは自然に改善します。気になる場合はご相談ください。

当院での治療はすべて保険適用外の自由診療（全額自己負担）となります。

料金の詳細は料金表ページをご確認いただくか、診察時にご案内いたします。