ADM後天性真皮メラノサイトーシス

原題： Acquired bilateral nevus of Ota-like macules (Hori nevus): etiologic and therapeutic considerations.

出典： J Am Acad Dermatol. 61(1):88-93 (2009)

DOI： 10.1016/j.jaad.2008.10.054

要約：

本研究は、ADM（Hori母斑）の成因と治療をめぐる論点を整理した総説です。アジア人女性に多い後天性の真皮メラノサイトーシスを対象としています。

組織学的には、真皮の浅い層（乳頭層から中層）に細長い（両極性の）メラノサイトが散在することが示されています。1984年の報告以降も発症の仕組みは完全には解明されていないと述べられています。

本ページでは、ADMが真皮に色素細胞をもつシミであること、原因がいまも研究途上であることの根拠として参照しています。

原題： Acquired symmetrical dermal melanocytosis (naevus of Hori) developing after aggravated atopic dermatitis.

出典： Br J Dermatol. 152(5):903-908 (2005)

DOI： 10.1111/j.1365-2133.2005.06381.x

要約：

本研究は、アトピー性皮膚炎に関連して生じた後天性対称性真皮メラノサイトーシス16名を、特発性の症例69名と比較した臨床・組織学的研究です。

難治性の湿疹が長く続いた部位に色素斑が出現した例が多く、紫外線・性ホルモンの変化に加え、持続的な皮膚の炎症が関与する可能性が示されました。肥満細胞が出すヒスタミンや幹細胞因子の関与も示唆されています。

本ページでは、ADMが慢性的な皮膚の炎症をきっかけに生じうるという説明の根拠として参照しています。

原題： Clinical profile and triggering factors for acquired, bilateral nevus of Ota-like macules.

出典： Cutan Ocul Toxicol. 36(4):327-330 (2017)

DOI： 10.1080/15569527.2017.1287191

要約：

本研究は、外来患者3,212名を対象にADM（ABNOM）の有病率と特徴を調べた観察研究で、102名のADM症例を解析しています。

外来での有病率は3.18%、平均発症年齢は27.2歳でした。肝斑の合併は20.6%にみられ、誘因として日光曝露（47.1%）、妊娠（32.0%）、家族歴（21.6%）などが関連していました。

本ページでは、ADMの好発年齢・誘因、および肝斑の合併が一定割合（必ずしも多数ではない）でみられることの根拠として参照しています。

原題： Disorders of hyperpigmentation. Part I. Pathogenesis and clinical features of common pigmentary disorders.

出典： J Am Acad Dermatol. 88(2):271-288 (2022)

DOI： 10.1016/j.jaad.2022.01.051

要約：

本研究は、よく見られる色素異常症を、色素の存在する深さ（表皮型・真皮型・混合型）で分類して整理した総説です。

病変の深さを見極めることが診断と治療方針の決定に重要であること、似た見た目の疾患が多く鑑別が難しいことが論じられています。

本ページでは、ADMが真皮型の色素異常であり、表皮のシミや肝斑とは治療の考え方が異なるという説明の根拠として参照しています。

原題： A Comparative Study of Dermatoscopic Features of Melasma and Hori's Nevus in Asian Patients.

出典： J Clin Aesthet Dermatol. 15(3):16-20 (2022)

出典確認： PubMed (PMID: 35342501 / PMC8944292)

要約：

本研究は、肝斑50名とHori母斑（ADM）46名を対象に、ダーモスコピー所見の違いを2名の専門医が評価した比較研究です。

肝斑では淡褐色や色素網が多くみられ、Hori母斑では青褐色〜灰色や均一な斑状パターンが特徴的でした。両者が合併する場合の診断にもダーモスコピーが役立つとされています。

本ページでは、ADMと肝斑を肌画像で見分けられること、合併例の診断に有用であることの根拠として参照しています。

原題： Therapeutic options for management of Hori's nevus: A systematic review.

出典： Dermatol Ther. 33(1):e13167 (2019)

DOI： 10.1111/dth.13167

要約：

本研究は、ADM（Hori母斑）の治療を扱った19の研究を統合したシステマティックレビューです。

各種レーザー（アレキサンドライト・Nd:YAG・ルビー等）やその組み合わせが有用であること、機器や設定により色素沈着のリスクや必要な治療回数が変わることが示されています。

本ページでは、ADMの治療がレーザーを中心に複数回で行われること、設定により安全性が左右されることの根拠として参照しています。

原題： A retrospective study of 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser therapy for acquired bilateral nevus of Ota-like macules.

出典： Skin Res Technol. 29(3):e13298 (2023)

DOI： 10.1111/srt.13298

要約：

本研究は、ADM患者110名にQスイッチNd:YAGレーザーを2〜9回施行し、治療成績に影響する因子を調べた後ろ向き研究です。

治療回数が多いほど効果が高い一方、開始年齢が高い・肝斑を合併する場合は効果が劣る傾向が示されました。色素沈着（PIH）は約10%に生じ、肝斑合併例では低出力での照射が推奨されています。

本ページでは、ADMが複数回の治療を要すること、肝斑合併例では出力を抑えて慎重に進める必要があることの根拠として参照しています。

原題： Effectiveness of an epidermal growth factor-containing cream on postinflammatory hyperpigmentation after 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser treatment of acquired bilateral nevus of Ota-like macules (Hori's nevus) in Asians: a randomized controlled study.

出典： J Cosmet Dermatol. 21(5):2031-2037 (2022)

DOI： 10.1111/jocd.14765

要約：

本研究は、Hori母斑にQスイッチNd:YAGレーザーを行った30名を対象に、EGF配合クリームの色素沈着（PIH）予防効果を調べた左右比較の無作為化比較試験です。

PIHの発生率・程度は両群で有意差がなく、レーザー後にPIHが一定の割合で起こりうることが示されました。

本ページでは、ADMのレーザー治療で炎症後色素沈着（PIH）が起こりうること、照射後のスキンケアが大切であることの根拠として参照しています。

原題： S2k guideline: Laser therapy of the skin.

出典： J Dtsch Dermatol Ges. 20(9):1248-1267 (2022)

DOI： 10.1111/ddg.14879

要約：

本研究は、皮膚レーザー治療の有効性と安全性に関するドイツの診療ガイドライン（S2k）です。各種の色素病変に対する治療推奨をまとめています。

メラノサイトが増加した色素病変へのレーザー治療は慎重に行うべきこと、太田母斑・Hori母斑・肝斑などの治療に関する推奨が示されています。

本ページでは、ADM治療を診断にもとづいて慎重に進めるという当院の方針の根拠として参照しています。