ナイトレーズDUO仙台のいびき外来｜いびきと睡眠時無呼吸のレーザー治療

原題： Treatment of snoring using a non-invasive Er:YAG laser with SMOOTH mode (NightLase): a randomized controlled trial

出典： Eur Arch Otorhinolaryngol. 280(1):307-312 (2023)（Epub 2022 Jul 22）

DOI： 10.1007/s00405-022-07539-9

要約：

本研究は、単純いびき・軽い睡眠時無呼吸（AHI 15未満、BMI 30以下）の成人40人を、ナイトレーズ（Er:YAGレーザーのSMOOTHモード）を3回照射する群20人と、偽の照射を行う群20人に分けて比べた無作為化比較試験です。論文の序論では、SMOOTHモードの熱が粘膜の奥の結合組織に伝わり、コラーゲンの作り替えと新生を促すことで、のどの粘膜が引き締まるしくみが説明されています。

3回目の照射の3か月後、ナイトレーズの群では、いびきに関する質問票（SOS・SBPS）と、パートナーがつけたいびきの評価（7.9→4.7）が有意に改善し、偽の照射の群ではほとんど変わりませんでした。照射中の痛みは10段階で平均3程度で、局所麻酔は使っていません。重い合併症はなく、のどの軽い痛みや乾燥感が一部に出ましたが、3日以内に治まっています。

本ページでは、偽の照射と比べていびきが減ったこと、副作用の程度（重い副作用がなく、軽い症状は3日以内に治まったこと）、熱でコラーゲンの作り替えを促すしくみの根拠として参照しています。

原題： A Long-Term Follow-up Study for the Treatment of Snoring after Using Patterned Non-Ablative Erbium: YAG 2,940 nm Laser

出典： Int Arch Otorhinolaryngol. 27(1):e104-e110 (2023)（Epub 2022 Sep 27）

DOI： 10.1055/s-0042-1744171

要約：

本研究は、睡眠時無呼吸のないいびきの76人に、非蒸散型のEr:YAGレーザーを2週おきに3回照射し、2年後まで経過を追った研究です（エジプト）。照射の前には、のどへのリドカインのスプレーなどの表面麻酔で、咽頭反射を抑えています。

6週後には52人（68.4%）でいびきが治まりました。このうち2年後まで追えた43人では、15人（34.8%）にいびきの再発がみられ、28人（約65%）では再発がみられませんでした。

本ページでは、効果がどのくらい続くか（よくある質問4）の根拠として参照しています。

原題： Erbium:Yttrium Aluminum Garnet (Er:YAG) Laser: A Minimally Invasive Treatment Method in Selected Patients with Impaired Breathing During Sleep-The Assessment of Treatment Effectiveness After 4 Years

出典： Photobiomodul Photomed Laser Surg. 41(8):415-421 (2023)

DOI： 10.1089/photob.2022.0144

要約：

本研究は、軟口蓋の肥大によるいびきの24人に、非蒸散型のEr:YAGレーザーを2週おきに3回照射し、4年後まで経過を見た研究です（ポーランド）。4年後に評価できたのは20人です。参考文献6と同じ研究グループによるものです。

照射の3か月後にみられた主観的な睡眠の改善は、4年後も有意に保たれていました。ポリグラフ（簡易的な睡眠検査）の数値は、4年間で有意な改善も悪化もありませんでした。副作用はみられませんでした。

本ページでは、効果がどのくらい続くかの根拠として参照しています。

原題： Er:Yag Laser Treatment of Simple Snorers in an Outpatient Setting

出典： ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 78(2):70-76 (2016)

DOI： 10.1159/000443510

要約：

本研究は、いびきのある33人に、ナイトレーズ（Er:YAGレーザー）を3回照射した結果を、質問票で振り返って調べた研究です（トルコ）。

3回の照射のあとの満足度は65%で、50歳以上の方でいちばん改善し、満足度も高くなっていました。呼吸が楽になった、日中の覚醒度や集中力が上がった、という報告もありました。不利な点は軽い不快感程度で、副作用のリスクは低いとされています。

本ページでは、50歳以上の方で改善と満足度が高かったこと（よくある質問8）の根拠として参照しています。

原題： Outpatient erbium:YAG (2940 nm) laser treatment for snoring: a prospective study on 40 patients

出典： Lasers Med Sci. 33(2):399-406 (2018)

DOI： 10.1007/s10103-018-2436-6

要約：

本研究は、いびきと睡眠の悩みのある40人に、Er:YAGレーザーを3回照射し、前後を比べた前向き研究です（イタリア）。

照射中の痛みはほとんどなく、副作用は1人に出たごく軽いのどの痛みだけでした。満足度は「とても満足」85%、「まあ満足」12.5%、「不満」2.5%で、いびきの大きさ、いびきで夜中に目が覚めること、日中の眠気（エプワース眠気尺度）、起床時の口の渇きなどが有意に改善しました。約20か月後（14～24か月）も、72%の方で結果が保たれていました。

本ページでは、照射中の痛みがほとんどなかったこと、いびきで夜中に目が覚めることや日中の眠気が減ったこと、効果がどのくらい続くか（約20か月後に72%）の根拠として参照しています。

原題： Minimally invasive erbium laser treatment for selected snorers

出典： Lasers Med Sci. 34(7):1413-1420 (2019)

DOI： 10.1007/s10103-019-02731-6

要約：

本研究は、軟口蓋の肥大によるいびきの24人（男性18人・女性6人）に、Er:YAGレーザーを2週おきに3回照射し、3か月後に質問票とポリグラフ（簡易的な睡眠検査）で評価した研究です（ポーランド）。1回の照射は15～20分でした。

ポリグラフの数値はどれもやや良くなり、このうち低呼吸（呼吸が浅くなる状態）の回数の減少が統計的に有意でした。いびきの時間が睡眠時間の5%未満だった方は、24人中6人から13人に増えました。本人とパートナーの睡眠と生活の質、日中の眠気も有意に改善しています。著者らは、長期の追跡と対照群のある研究で確かめる必要があるとしています。

本ページでは、いびきの時間が短くなった方が増えたこと（よくある質問2）と、睡眠の質や日中の眠気が改善したことの根拠として参照しています。

原題： Treatment of snoring disorder with a non-ablactive Er:YAG laser dual mode protocol. An interventional study.

出典： J Clin Exp Dent. 12(6):e561-e567 (2020)

DOI： 10.4317/jced.56953

要約：

本研究は、いびきのある30人に、Er:YAGレーザーのロングパルスとSMOOTHの2つのモードを組み合わせて3回照射した研究です（ポルトガル）。対照群はありません。

いびきの強さの評価（0～10）の平均は、治療前の約8から、治療1か月後には約1.6に下がりました。平均の下がり方は、1回目のあとに約45%、2回目のあとに約61%、3回目のあとに約69%でした。日中の眠気（エプワース眠気尺度）の平均も、約10から約6.5に下がっています。満足度は1か月後96.7%、6か月後96.4%で、麻酔は使っておらず、有害事象はありませんでした。著者らは、安全で痛みのない治療としたうえで、対照群のある長期の研究が必要としています。

本ページでは、照射の回数を重ねるごとの変化、照射中の痛み、日中の眠気の指標が下がったことの根拠として参照しています（Er:YAGレーザーだけの照射で、当院のDUOとは照射の仕方が違います）。

原題： Er:YAG laser for snoring: a systemic review and meta-analysis

出典： Lasers Med Sci. 35(6):1231-1238 (2020)

DOI： 10.1007/s10103-020-02987-3

要約：

本研究は、2000年から2018年9月までに発表された論文から、Er:YAGレーザーによるいびき治療を調べた7つの研究（247人、2～3回の照射）をまとめたシステマティックレビューとメタ分析です（タイ）。

いびきの評価（0～10）は統合した平均で6.89下がり、治療に満足した方は80%（95%信頼区間 70.7～89.1%）でした。上気道は広がっていましたが、AHI（無呼吸低呼吸指数）とRDIの変化は有意ではありませんでした。麻酔なしでよく受け入れられ、重い有害事象はありませんでした。著者らは、無作為化比較試験と長期の成績で確かめる必要があるとしています。

本ページでは、満足度（よくある質問2）、重い副作用の報告がないこと、AHI の変化がはっきりしなかったこと（よくある質問7）の根拠として参照しています。

原題： Histological Effects of Er:YAG Laser Irradiation with Snoring Handpiece in the Rat Soft Palate

出典： Photomed Laser Surg. 34(8):321-325 (2016)

DOI： 10.1089/pho.2015.4044

要約：

本研究は、ラット20匹（照射10匹・対照10匹）の軟口蓋に、いびき治療用のハンドピースでEr:YAGレーザーを照射し、組織の変化を5週目まで調べた基礎研究です（トルコ）。

照射の直後から軟口蓋の粘膜が縮み、調べた最後の5週目にも縮みが残っていました（縮みは少しずつ弱まっていました）。3週目には組織に炎症性の変化がみられました。

本ページでは、レーザーの熱で粘膜が縮むしくみの根拠として参照しています。

原題： Laser-assisted uvulopalatoplasty (LAUP) complications and side effects: a systematic review

出典： Nat Sci Sleep. 11:59-67 (2019)

DOI： 10.2147/NSS.S178540

要約：

本研究は、いびきや睡眠時無呼吸の手術として行われてきたレーザー補助口蓋垂軟口蓋形成術（LAUP：口蓋垂や軟口蓋の一部をレーザーで切除する手術）の合併症を、42の研究・3,093人分まとめたシステマティックレビューです（米国）。

合併症は、のどの異物感8.2%、乾燥感7.2%、鼻咽腔閉鎖不全（鼻に息や飲み物が抜ける状態）3.9%、出血2.6%などで、100人あたり約26件でした。痛みが続いた期間は平均で約12日でした。

本ページでは、組織を切除する従来の手術の負担（術後の痛みの期間・合併症）を説明する根拠として参照しています。

原題： Minimally Invasive Combined Nd:YAG and Er:YAG Laser-Assisted Uvulopalatoplasty for Treatment of Obstructive Sleep Apnea

出典： Photobiomodul Photomed Laser Surg. 39(8):550-557 (2021)（Epub 2021 Feb 25）

DOI： 10.1089/photob.2020.4947

要約：

本研究は、さまざまな重症度の閉塞性睡眠時無呼吸の27人に、Nd:YAGレーザー（1064nm）とEr:YAGレーザー（2940nm）を組み合わせて軟口蓋に照射する低侵襲の方法を、45～60日のあいだに1回20分で3回行い、前後のAHI（無呼吸低呼吸指数）を比べた研究です（米国）。抄録では、軟口蓋とそのまわりを熱で処理し、コラーゲンを縮ませ、新しいコラーゲン線維を作らせる方法と説明されています。

27人全員でAHIが下がり、下がり方の平均は66.3%（32～100%）、半分以上下がった方は78%（21人）でした。対照群のない研究で、著者らは、診療ガイドラインに取り入れるかを考えるには、さらに長期の前向きの研究が必要としています。

本ページでは、Nd:YAGレーザーとEr:YAGレーザーを組み合わせた照射でAHIが下がったという報告（よくある質問7）と、熱でコラーゲンの再生を促すしくみの根拠として参照しています。

原題： Nonsurgical Minimally Invasive Er:YAG Laser Snoring Treatment

出典： J Laser Health Acad. 2013(1):36-41 (2013)

掲載ページ： Journal of the Laser and Health Academy（論文のページ）（本誌はPubMedに収載されていないため、書誌情報と全文の内容を直接確認しています）

要約：

本研究は、ポーランドのいびき治療のクリニックで、いびきの57人に、Er:YAGレーザー（フォトナ社。粘膜を削らない非蒸散の照射）を3回照射し、質問票で1年間経過を追った報告です（対照群なし）。共著者の1人はフォトナ社の所属です。

42人（74%）でいびきが改善し、いびきの強さの評価（0～10）の平均は、2回の照射のあとで7.9から4.0に下がりました。照射中の痛みは0～5の評価で平均1.4～1.6と軽く、のどの一時的な痛みが2人（3.5%）にみられたほかは、副作用はありませんでした。電話で追跡した方のうち、効果が続いていた（またはさらに良くなっていた）方は、6か月の時点で62.5%、12～15か月の時点で31.3%でした。

本ページでは、照射を重ねたときのいびきの変化の根拠として参照しています。

原題： NightLase®: Minimally Invasive Laser-Assisted Uvulopalatoplasty

出典： J Laser Health Acad. 2018(1):39-44 (2018)

掲載ページ： Journal of the Laser and Health Academy（論文の PDF）（本誌はPubMedに収載されていないため、書誌情報と全文の内容を直接確認しています）

要約：

本研究は、米国の歯科医が、Nd:YAGレーザー（1064nm）とEr:YAGレーザー（2940nm・SMOOTHモード）を組み合わせて軟口蓋などに照射する方法（ナイトレーズ）について、5年以上の臨床経験をまとめた報告です（対照群なし）。照射は1回20分で、45～60日のあいだに3回行い、麻酔は、ときに表面麻酔を使うほかは不要としています。共著者の1人はフォトナ社にも所属しています。

スマートフォンのアプリ（SnoreLab）で記録したいびきの音の大きさと音色は、12か月後に平均59%（±20%）下がっていました（人数は書かれていません）。1人の例では、歯科用CTで測ったのどの空気の通り道の体積が14%広がっていました。著者は、効果は永続的なものではなく6～12か月ほど続き、通院時の追加の照射で保てるとしています。

本ページでは、当院のナイトレーズDUOと同じく2種類のレーザーを組み合わせた照射の、1回の時間と回数、いびきの変化の根拠として参照しています。

原題： Evaluation of a non-ablative Er:YAG laser procedure to increase the oropharyngeal airway volume: A pilot study

出典： Dent Oral Craniofac Res. 1(3) (2015)

DOI： 10.15761/DOCR.1000113（本誌はPubMedに収載されていないため、書誌情報と全文の内容を直接確認しています）

要約：

本研究は、いびきのある7人（うち5人は睡眠時無呼吸症候群と診断）に、Er:YAGレーザーを2週間おきに4回照射し、照射の前と、最後の照射から平均81日後に、歯科用CT（CBCT）で、のどの空気の通り道（中咽頭の気道）の体積と、いちばん狭いところの断面積を測ったパイロット研究です（米国）。著者は、製品と金銭的な関係はないと申告しています。

気道の体積は平均10.23mLから12.54mLへ（約23%）、いちばん狭いところの断面積は109.7mm²から142.4mm²へ（約30%）広がり、7人のうち6人で広がっていました。睡眠の検査はしておらず人数も少ないため、著者は、さらに大きな研究が必要としています。

本ページでは、照射によってのどの空気の通り道が広がることの根拠として参照しています。