日焼け止めの選び方・SPFとPAの意味と違い重要性について

原題：Daily sunscreen application and betacarotene supplementation in prevention of basal-cell and squamous-cell carcinomas of the skin: a randomised controlled trial

出典：The Lancet. 1999; 354(9180): 723–729.

DOI：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)12168-2

要約：1621名を対象としたオーストラリアのRCT研究。

日焼け止めを毎日塗った群では有棘細胞がん（扁平上皮がん）の発生率が対照群より約40%有意に低下し、基底細胞がん発生率に有意差はみられなかった。

βカロテン内服の有無は皮膚がん発生に影響しなかった。

本研究は、日焼け止めの継続使用が一部の皮膚がん予防に有効であることを示した。

原題：Reduced Melanoma After Regular Sunscreen Use: Randomized Trial Follow-Up

出典：Journal of Clinical Oncology. 2011; 29(3): 257–263.

DOI：https://doi.org/10.1200/JCO.2010.28.7078

要約：上記オーストラリアRCTの10年後の追跡調査報告。

毎日SPF16の日焼け止めを塗った群では、自己判断で日焼け止めを使った群に比べ、新たに発生した悪性黒色腫（メラノーマ）の症例数が半分に減少した（22例→11例、HR 0.50, P=0.051）。

特に浸潤性メラノーマは顕著に減少し（11例→3例、HR 0.27, P=0.045）、メラノーマ予防への日焼け止め有効性を裏付ける貴重なエビデンスとなっている。

原題：Sunscreen and prevention of skin aging: a randomized trial

出典：Annals of Internal Medicine. 2013; 158(11): 781–790.

DOI：https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00002

要約：903名を対象に4年間実施された無作為化試験。

日焼け止めを毎日使用した群では、必要時のみ使用した群に比べ、肌の老化（細かいシワや色素変化）の進行が24%少なく、統計的にも有意に抑制された。

βカロテン内服の有無は皮膚老化に影響せず、この研究は日常的な日焼け止め使用が中年成人の皮膚老化を実際に遅らせることを初めて実証した。

原題：Unilateral Dermatoheliosis

出典：The New England Journal of Medicine. 2012; 366(16): e25.

DOI：https://doi.org/10.1056/NEJMicm1104059

要約：28年間トラック運転手として従事した69歳男性の症例報告。

運転中に窓ガラス越しに浴び続けたUVAにより、顔の左半分に顕著な光老化（皮膚の肥厚や深いしわ）が生じた。

窓ガラスはUVBを遮断するもののUVAを通過させるため、長年の片側顔面への慢性的UVA曝露が原因と考えられた。

本症例はUVAがガラス越しでも皮膚深部にダメージを与えうることを視覚的に示すものであり、屋内や車内であっても日中は紫外線対策が必要な一例と言える。

原題：The efficacy and safety of sunscreen use for the prevention of skin cancer

出典：Canadian Medical Association Journal. 2020; 192(50): E1802–E1808.

DOI：https://doi.org/10.1503/cmaj.201085

要約：日焼け止めの効果と安全性に関する包括的なレビュー。

質の高い長期追跡試験により、日焼け止めの習慣使用が有棘細胞皮膚がんとメラノーマ発生リスクを有意に低減することが示されています。

また、現行の商用日焼け止めはUVA・UVB両波長を遮断するよう設計されており、カナダ皮膚科学会や米国皮膚科学会はSPF30以上・広域スペクトラムの日焼け止めを包括的紫外線対策の一環として推奨しています。

一方で、近年の研究で一部の紫外線吸収剤が皮膚から吸収されうることも判明しましたが、その微量吸収の臨床的意義は不明でさらなる研究が必要とされています。

原題：Short-term exposure to blue light emitted by electronic devices does not worsen melasma

出典：Journal of the American Academy of Dermatology. 2020; 83(3): 913–914.

DOI：https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.12.047

要約：スマートフォンやパソコンなどが発する可視光（ブルーライト）が皮膚に与える影響を調べたランダム化比較試験。

肝斑患者を対象に、電子機器由来のブルーライトを短時間照射して経過を観察したが、色素沈着や肝斑の程度に悪化はみられなかった。

この結果は、日常的なデバイス使用レベルのブルーライトがシミ・肝斑を顕著に増悪させる可能性は低いことを示唆している。

原題：Impact of long-wavelength UVA and visible light on melanocompetent skin

出典：Journal of Investigative Dermatology. 2010; 130(8): 2092–2097.

DOI：https://doi.org/10.1038/jid.2010.95

要約：肌タイプIV～VI（色素沈着しやすい肌）のボランティア20名を対象に、UVA1（波長340–400nm）と可視光（400–700nm）をそれぞれ背部の一部に照射して生じる色素沈着を比較検討した研究。

UVA1・可視光ともに遅発性の色素沈着を引き起こしたが、可視光による色素沈着の方が色調が濃く持続性も長かった。

一方、色白の肌タイプIIでは可視光照射でほとんど色素沈着が生じなかった。

本研究は、従来見過ごされがちだった可視光（特に青色光）が色素沈着型の肌に与える影響の大きさを示し、ブルーライト対策の重要性を提起している。

原題：The relation between the amount of sunscreen applied and the sun protection factor in Asian skin

出典：Journal of the American Academy of Dermatology. 2010; 62(2): 218–222.

DOI：https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.06.047

要約：日焼け止めの塗布量によって得られる実効SPFがどのように変化するかを調べた研究。

アジア人の背中にSPF50の日焼け止めを種々の厚さで塗布し紅斑ができるまでのUV照射量を測定したところ、塗布量が2.0mg/cm²の場合に比べ、1.0mg/cm²ではSPF効果が大幅に低下し、0.5mg/cm²ではさらに顕著に低下することが分かった。

一般使用での塗布量は2.0mg/cm²の基準量を大きく下回ることが多く、このことが日焼け止め効果を十分得られない一因であると指摘している。

原題：Sunscreen use optimized by two consecutive applications

出典：PLOS ONE. 2018; 13(3): e0193916.

DOI：https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193916

要約：日焼け止めの「2度塗り」効果を検証した臨床研究。

ボランティアを対象に全身に日焼け止めを自己塗布してもらい、紫外線可視カメラで覆われた肌面積と塗布量を分析した。

その結果、1回塗りでは皮膚の約80%しかカバーできていなかったのが、2回連続塗布することで91%までカバー率が向上し、全身の平均塗布量も約0.6mg/cm²から1.1mg/cm²に倍増した。

2度塗りにより塗り残し箇所が有意に減少したことから、十分な紫外線防御効果を得る実用的な手段として推奨できると結論づけている。

原題：The role of glass as a barrier against the transmission of ultraviolet radiation: an experimental study

出典：Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine. 2009; 25(4): 181–184.

DOI：https://doi.org/10.1111/j.1600-0781.2009.00434.x

要約：各種ガラスが紫外線をどの程度通すかを測定した実験研究。

普通の透明ガラス板はUVBをほぼ100%遮蔽したが、UVAは約74%も透過させた。

ガラスの厚みを増してもUVA透過率に大差はなく、色調によって差が生じた。緑色のガラスはUVAをほぼ完全に遮断した一方、青色のガラスは約57%のUVAを通した。

市販の紫外線カットフィルムを貼った場合はUVAをほぼ完全に遮断できた。

このように、一般的な窓ガラスはUVAをかなり通すため、屋内でも日中はUVA対策が必要であることが示唆される。

原題：Sunscreen photoprotection and vitamin D status

出典：British Journal of Dermatology. 2019; 181(5): 916–931.

DOI：https://doi.org/10.1111/bjd.17992

要約：日焼け止め使用とビタミンD不足との関連性についてまとめた総説。

理論上、SPF15以上の日焼け止めを塗れば皮膚でのビタミンD合成は大幅に減少します。

しかし実際の疫学研究では、日焼け止め常用と血中25(OH)D濃度の低下との間に有意な関連を認めない報告が多く、適切に日焼け止めを使用しても大半の人ではビタミンD不足に陥らないと結論づけられています。

特に野外活動下の試験では、SPFの高い日焼け止めを塗っていても血中ビタミンDが十分上昇したとの結果も示され、日焼け止めとビタミンDの両立は可能であるとされています。