顔のくすみRadiant Skin

くすみとは？ 透明感は「光の返り方」で変わる

医学的には、「くすみ」という病気があるわけではありません。肌が以前より暗く見える、顔色が冴えない、疲れて見える、といった見た目の印象をまとめて表した言葉です。

そのため、同じように「くすみが気になる」と感じていても、肌で起きていることは人によって違います。

近年、日本人女性の「くすみ」を客観的に評価しようとした研究があります。見た目のくすみには、メラニン量や肌の黄みに加えて、赤み、肌表面の粗さ、肌の透明度など、複数の要素が関係していました（参考文献1）。

くすみ ＝ メラニン
ではありません。

肌表面の非常に細かな構造が光の反射に影響し、肌の「Radiance＝輝いて見える印象」と関連することも報告されています（参考文献2）。

肌の色そのものを大きく変えなくても、うるおいが戻り、キメや細かな色ムラが整えば、明るさや透明感の印象は変わってきます。

目指すのは、光を自然に返す肌

同じ肌色でも、
色ムラが少なく、
うるおいがあり、
キメが整い、
表面が滑らかで、
光を自然に返す肌は、
明るく、健康的に見えます。

肌そのものは白くても、乾燥してキメが乱れ、赤みや色ムラが多ければ、「透明感がある」とは感じにくいものです。

6か国の女性を対象とした研究でも、顔の輝きの印象には、しわやたるみ、シミなど、いくつもの要素が関わっていました（参考文献9）。

ですから当院では、
「白くする」より「整える」。
それが、くすみ治療を考えるときの基本です。

光を曇らせる、くすみの4種類の原因

くすみを一つの「タイプ」に当てはめるよりも、
なぜ今の肌が暗く見えているのか
という視点で考える方が、治療には役立ちます。

当院では、大きく次の4種類の原因を考えながら肌を見ていきます。

色素によるくすみ

まず考えるのが、メラニンによる肌色の変化です。

紫外線による色素の蓄積、ニキビや炎症のあとに残る色（炎症後色素沈着）、細かなシミ、そばかす、肝斑などが増えると、肌全体の色が均一ではなくなります。一つひとつは薄い色素でも、顔全体に細かく存在すると、肌全体が暗く、茶色っぽく見えるようになります。

シミとくすみには、重なり合う部分があります。薄いシミがたくさんあると、離れて見たときには顔全体のくすみとして感じられますし、肝斑が「最近顔が暗くなった」というご相談から見つかることもあります。そのため当院では、「くすみだから美肌治療」「シミだからレーザー」と最初から決めずに、まず肌を確認します。

気をつけているのは、「くすみ」とひとまとめにして治療しないことです。紫外線によるシミ（日光性色素斑）、そばかす、肝斑、ADM（シミに見えるアザの一種）、炎症後色素沈着では、合う治療がそれぞれ違います。

特に肝斑が混在している肌に強いレーザーを一律に照射すると、かえって色調が悪化することもあります。肝斑のレーザー治療をまとめた総説でも、方法によっては治療後の色素沈着や色抜けのリスクが高まると指摘されています（参考文献3）。

肝斑が混ざっていないかを確かめてから、照射の方法を決めるようにしています。

目立つシミや色素斑が主体の場合は、「くすみ治療」の前に、まずシミの種類を見極めることが優先されます。

毎日の紫外線対策は、どの色素にも共通する基本です（毎日のスキンケア）。

シミ取り治療について詳しく見る
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乾燥・角質・キメによる「表面のくすみ」

肌の色そのものがそれほど変わっていなくても、肌表面の状態によって暗く見えることがあります。

乾燥して角層（肌のいちばん外側の層）の状態が乱れたり、肌の細かな凹凸が増えたりすると、光の反射が均一ではなくなります。肌の生まれ変わりが乱れて古い角質が残ると、表面のごわつきにもつながります。

すると、
「艶がなくなった」
「肌が粉っぽく見える」
「化粧のりが悪い」
「なんとなく灰色っぽく見える」
といった変化として感じられるようになります。

角層の水分量と皮膚表面の粗さには、関連があることも報告されています（参考文献4）。

このような場合、色素だけを狙った治療を繰り返しても、思っていたような「透明感」にはつながりにくいものです。

必要なのは、メラニンを減らすことより、
うるおいを保ち、キメを整え、光をきれいに返せる肌表面をつくることです。

ご自宅では、こすらない洗顔と保湿で、角層のうるおいを守ってください（毎日のスキンケア）。

当院では、乾燥や刺激感が強い時期には、注射を使わずにうるおいを届けるヒアルロン酸導入から始めて、まず肌のコンディションを回復させます。落ち着いてきたら、必要に応じてハイドラフェイシャルなどで肌表面を整えていきます。

美肌治療・肌育について詳しく見る

赤み・炎症による色ムラ

「くすみ＝茶色」と思われがちですが、赤みも肌の印象を大きく左右します。

皮膚の色には、メラニンだけでなく、血液の赤い色（ヘモグロビン）も関係しています。

頬や鼻の周りに慢性的な赤みがあると、肌全体の色が均一に見えず、暗く、濁って見えることがあります。繰り返す炎症が、色素沈着の原因になることも。

このような肌では、「明るくする治療」を重ねるより先に、赤みや炎症の原因を確認した方がよい場合があります。持続する赤み、ほてり、刺激感、ニキビのような発疹を伴う場合には、酒さ（しゅさ）など別の皮膚疾患が隠れていないかも確認します。赤みが引けば、色ムラも目立ちにくくなります。

酒さの治療を優先した方がよいと判断した場合には、「くすみ治療」としては扱わず、赤みの原因に合わせた治療へ切り替えます。軽い赤みや炎症であれば、落ち着いた段階で肌を整える治療に移ります。ここで主に使うのが、肌の生まれ変わりを促す窒素プラズマです。

赤みがあるうちは、こすらないことと、強い角質ケアを重ねないことを心がけてください。

赤ら顔の原因について詳しく見る
酒さ・赤ら顔の治療について詳しく見る

年齢とともに感じる「黄ぐすみ」

年齢を重ねるにつれて、
「茶色というより黄色っぽくなった」
「以前より肌が冴えなくなった」
「シミを取っても、昔のような透明感にならない」
と感じることがあります。

こうした変化には、表皮のメラニンに加えて、長年の紫外線による光老化や、真皮を含めた皮膚組織の変化が関わっている可能性があります。

研究では、年齢に伴う黄みと、糖化（AGEs）の度合いとの関連が報告されています（参考文献6）。光老化した顔の真皮では、タンパク質の「カルボニル化」が黄みに関わっていました（参考文献5）。年齢とともに感じる肌の変化は、表皮だけでなく、皮膚全体の変化として考える必要があります。

当院では、角層から真皮まで働きかける窒素プラズマを中心に、肌全体を土台から立て直していきます。色素が重なっている場合には、色素への治療を組み合わせます。これ以上光老化を積み重ねないために、毎日の紫外線対策も欠かせません。

なお、急に黄色みが強くなった、白目も黄色い、という場合は、肌ではなく体の病気が関わっていることがあります。まずは内科でご相談ください。

黄ぐすみの原因・見分け方・対策を詳しく見る

実際の「くすみ」は、いくつもの原因が重なっています

ここまで4種類に分けて説明しましたが、実際の診療では、きれいに一つだけに分かれることは多くありません。

たとえば40代以降の肌では、
薄い日光性色素斑が増え、
頬にはわずかな肝斑があり、
乾燥によってキメが乱れ、
さらに年齢による肌質の変化も加わっている、
ということが珍しくありません。

この状態をすべてまとめて「くすみ」と呼んでしまえば、簡単です。

しかし治療する側から見ると、何が肌を暗く見せているのかを、一つずつほどいていくことが欠かせません。

色素が主体なら、色素への治療を。
乾燥やキメが主体なら、肌表面を整える治療を。
炎症や赤みが主体なら、まずその背景を整える。
黄ぐすみが目立つなら、肌全体の土台から。

いくつも重なっているときは、どれから手をつけるかを決めます。この「順番」は、治療機器を選ぶこと以上に大切だと当院では考えています。

VISIAで、今の肌を知る

くすみは、主観的な悩みです。

毎日鏡を見ていると、少しずつ起きる変化には気づきにくい一方で、照明や体調によって「今日はすごくくすんでいる」と感じることもあります。

そこで当院では、診察に加えてVISIAによる肌画像分析を行っています。VISIAでは通常のカラー画像に加えて、シミ、UV画像で確認できる色素、赤み、肌の色の均一性、毛穴、キメなどを、一定の条件で記録できます。

VISIAの解析画面（院長自身の肌）

この画像と、実際の肌を医師が見た所見を合わせて、
「色素が主体なのか」
「肌質の問題が大きいのか」
「肝斑が混在していないか」
「赤みや炎症を先に考えた方がよいのか」
を整理していきます。

治療を始めてからも、同じ条件で撮影を重ねていくので、肌の変化を画像で振り返ることができます。

初診当日は、治療を行っておりません

初日は原則として、診察とVISIA肌画像分析で肌の状態を確かめるところまでです。画像をご一緒に見ながら、くすみの原因がどこにありそうかをご説明し、治療はご検討いただいたうえで後日に行います。

初診料は3,300円（税込）で、VISIA肌画像分析の費用を含みます。遠方からお越しの方など、事情によっては、初診当日に治療を行える場合もあります。

くすみ治療は、肌の土台から組み立てます

くすみの治療で最初に決めるのは、見極めた原因に合わせて、どこから始めるかです。

色素が目立つ肌と、乾燥してキメが乱れた肌では、必要な治療が違います。また、同じ方でも、治療を続けるうちに肌の状態は変わっていきます。

特にご希望がなければ、どの機器を使うかは肌を診て医師が決めますので、機器の名前が分からなくてもご心配はいりません。レーザーの照射は、医師自らが行います。

まず、肌の「土台」を整える

くすみが気になる肌では、色素だけでなく、乾燥、キメの乱れ、軽い炎症などが重なり、肌そのもののコンディションが低下していることがあります。

このような状態で、最初からレーザーなど比較的負荷のある治療を重ねることが、必ずしもよいとは限りません。

当院では、肌の状態に応じて窒素プラズマ治療を中心に、角層・表皮から真皮までのコンディションを整えることから始めます。

窒素プラズマは、肌の生まれ変わり（新陳代謝）やコラーゲンづくりを促す治療です。単に色素を狙う治療というよりも、肌全体の状態を整えながら、美肌治療の土台をつくっていくために使用しています。レーザー治療の前後に組み入れることもあります。

毎回、肌を見直します

一度の治療で大きく変えることよりも、
肌が落ち着いてきたのか、
色ムラが減ってきたのか、
次は色素を治療した方がよいのか、
もう少し肌質を整えた方がよいのか、
その時点の肌を見ながら、次の治療を考えます。

肌の調子がよくない日は、「今日はレーザーをお休みしましょう」とお伝えすることもあります。

最初に決めた治療を、機械的に続けるのではなく、
その時の肌に、今必要な治療を選ぶ。
それが、当院のくすみ治療の基本的な考え方です。

窒素プラズマやレーザーなど、くすみの主な治療は1回ごとのお支払いです。回数分をまとめて契約していただく方式はとっていません。続けるかどうかは、経過を見ながら、その都度ご相談します。

治療ごとの内容・費用・ダウンタイム・リスクは、それぞれの治療ページと料金表でご案内しています。

美肌治療・肌育の全体像を見る

毎日のスキンケアで、透明感を守る

美容医療を受けていても、毎日の紫外線対策が不十分であれば、色素や光老化は少しずつ蓄積していきます。

日焼け止めを日常的に使うことは、シミだけでなく、長期的な光老化を抑えるためにも重要です。オーストラリアで4年半にわたって行われた無作為化試験では、日焼け止めを毎日使った人は、必要なときだけ使った人に比べて、皮膚の老化の進みが24%少なかったと報告されています（参考文献7）。

日焼け止めの選び方（SPF・PA）を見る

こすらない、落としすぎない

洗顔やクレンジングで肌を強くこすらないこと、乾燥させすぎないことも大切です。ナイロンタオルなどで体を繰り返しこすることで色素沈着が起こる「摩擦黒皮症」も、日本から報告されています（参考文献8）。

くすみが気になると、スクラブやピーリングなど「落とすケア」を増やしたくなるものです。

しかし、すべてのくすみが角質の蓄積によるものではありません。乾燥した肌や炎症のある肌に強い角質ケアを繰り返すと、かえって肌状態を崩してしまうことがあります。

セルフケアでも治療でも、
今の肌に必要なことを、必要な分だけ。
そのくらいがちょうどよいと考えています。

「くすみが気になる」から始めて大丈夫です

自分の肌が、
色素によるものなのか、
肝斑なのか、
乾燥なのか、
赤みなのか、
年齢による黄ぐすみなのか、
最初から判断できる必要はありません。

むしろ「原因はよく分からないけれど、昔より肌が冴えなくなった」というご相談こそ、くすみでは一般的です。

肌全体を拝見し、必要に応じてVISIAの画像も確認しながら、
何が今の肌の印象をつくっているのか、
どこから手をつけるとよいのか、
治療が必要なのか、まずスキンケアを整えるべきなのか、
一緒に整理していきます。

シミを一つ取る治療とは少し違い、くすみの治療は、「今日は肌の調子がいい」と思える日を積み重ねていくものです。だからこそ、短期間で肌を大きく変えようとするのではなく、肌の状態を確かめながら、少しずつ整えていくことを大切にしています。

くすみを見ると、肌全体が見えてきます。くすみ治療は、「透明感のある肌」を育てていくための入口の一つだと考えています。

気になり始めたら、一度、今の肌を見せてください。

治療をすぐに始めるか決めかねている場合でも、肌分析とご相談だけでご来院いただけます。

ご予約はお電話で承っています。夜のうちに気になったことは、お問い合わせフォームからご相談ください。

診療時間は10時〜18時30分（水曜定休）。仙台駅西口から徒歩約5分です（アクセス）。

よくあるご質問

参考文献