敏感肌Sensitive Skin
ヒリヒリ・しみる肌のしくみと、
化粧水がしみる。季節の変わり目になるとヒリヒリしたり、かゆくなったりする。何を使っても合わない気がする。診察でよくうかがう、敏感肌のお悩みです。
敏感肌は、医学でも研究が進んでいるテーマです。2017年の論文で国際的な専門家グループが定義を示し、日本では全国調査も行われています。
このページでは、敏感肌で起きていることを研究とあわせてご説明します。皮膚の病気との見分け方と、敏感肌の方が美容治療を受けるときの当院の進め方もお伝えします。
「肌の回復を十分にすることで、皮膚の土台を作り上げ、その上でシミなどの治療を行うようにしていくことが、遠回りのように感じるかもしれませんが、実際には近道となるものです。」2013年に、このサイトに書いた一節です（句読点を整えています）。「敏感肌・乾燥肌なので、この治療が合うか心配です」というご相談は、今もよくうかがいます。私の考えも、当時から変わっていません。院長 佐藤 雅樹このページのポイント
- 敏感肌は、ふつうなら何も起きない刺激で、ヒリヒリやチクチク、かゆみなどが出る状態です。皮膚の病気では説明できず、見た目はふつうか、赤みを伴う程度です
- 日本の全国調査では、自分の肌を「やや敏感」「とても敏感」と答えた方が、男性52.84%・女性55.98%でした
- 敏感肌には、皮膚の神経の変化が関わると考えられています。バリアの乱れもよく見られますが、それだけでは説明できません
- 目に見える発疹がある、顔の中央の赤みが続く、といったときは、酒さ（しゅさ）やかぶれなど、皮膚の病気が隠れていることもあります。皮膚科で診てもらいましょう
- 当院では、まずヒアルロン酸導入とスキンケアの見直しで肌を落ち着かせ、それからシミなどの治療に進みます
敏感肌か皮膚の病気か迷う方は、見分け方の章へ。起こるしくみは神経とバリアの章、治療の進め方は「敏感肌でも美容治療は受けられる？」をご覧ください。
この記事の目次
敏感肌とは？ 医学での定義
敏感肌とは、ふつうなら何も起きないはずの刺激で、ピリピリ・チクチクする感じやかゆみなどの不快な感覚が出る状態です。国際かゆみ研究フォーラムの専門家グループが2017年の論文で示した定義で、専門家どうしで意見を何度も出し合い、まとめていく方法（デルファイ法）で決められました（参考文献1）。
敏感肌の定義（要約）
- ふつうなら何も起きないはずの刺激で、不快な感覚が出る
- 感覚は、ピリピリする感じ、焼けるような感じ、痛み、かゆみ、チクチクする感じ
- 皮膚の病気による発疹では説明できない
- 見た目はふつうか、赤みを伴う程度
- 体のどこにも起こりうるが、特に顔に多い
定義では、敏感肌を「症候群」、つまり症状のまとまりとして扱っています。化粧水がしみる、冷たい風に当たるとヒリヒリするといった訴えは、ここでいう不快な感覚にあたります。
診察では、「何を使っても合わない」「すぐ赤くなる」「乾燥肌で敏感肌」といったお話をよくうかがいます。マスクで荒れる、ピーリングでひりついたことがある、という方もいらっしゃいます。
「ゆらぎ肌」とは？
「ゆらぎ肌」は、季節の変わり目などに、肌が一時的に敏感になる状態を指して使われることの多い言葉です。医学用語ではありません。
私は、季節の変わり目に一時的にヒリヒリしやすくなる状態も、敏感肌に含めて考えています。季節と肌の関係は、後半の「季節の変わり目に肌がゆらぐのはなぜ？」でご説明します。
どのくらいの人が「敏感肌」と感じている？
日本の全国調査では、男女とも半数を超える方が、自分の肌を敏感だと答えています。
東京慈恵会医科大学などのグループは、全国の人口の構成に合わせて選んだ18歳以上の方に電話で肌の敏感さを尋ね、2013年の論文で報告しています（参考文献2）。「やや敏感」「とても敏感」と答えた方は、男性で52.84%、女性で55.98%にのぼります。男女のあいだに、統計的にはっきりした差はありませんでした。
韓国でも、ほかの国と同じ質問票で15歳以上の1,000名を調べた全国調査があり、56.8%が敏感肌でした（参考文献3）。著者らは、米国（44.6%）やヨーロッパ（38.4%）などと比べて、韓国の割合がいちばん高かったと述べています。
肌の敏感さが気になる方への当院の進め方は、「敏感肌でも美容治療は受けられる？」でご案内しています。
敏感肌はなぜ起こる？ 神経とバリア
敏感肌では、皮膚の神経の働きが変わっていると考えられています。2020年には、定義をまとめた専門家グループが意見書を出し、敏感肌は免疫の病気ではないこと、一部の人ではストレスなどの心理的な要因も関わるかもしれないことを述べています（参考文献4）。
フランスの研究では、健康な白人女性50名を敏感肌の24名とそうでない26名に分け、首（耳のすぐ下）から少し採った皮膚を比べています（参考文献5）。敏感肌の人の皮膚では、表皮の中まで伸びる細い神経線維が少なく、なかでも痛みやかゆみ、温度を感じることに関わる線維で、その差が目立っていました。
著者らは、こうした神経線維が傷んで減ると、ふつうなら痛みにならない刺激まで痛みとして感じやすくなるのではないか、と考えています。
バリアの乱れも、よく伴います
オランダの研究グループは、1,701本の論文から27本を選び、系統的レビューとしてまとめています（参考文献6）。バリアの働きの低下と、血管の反応の高まり（赤くなりやすさ）は、敏感肌でよく報告されている特徴です。
顔の角層のセラミド（水分を保つ脂質）が、敏感肌の人で少なかったという韓国の報告もあります（参考文献7）。敏感肌の20名とそうでない30名を比べたもので、水分の逃げやすさや赤みの指標には、はっきりした差は出ていません。
一方で、バリアの乱れだけで敏感肌を説明することはできません。先ほどの意見書にも、バリアの乱れはよく伴うものの、敏感肌の直接の原因とはいえない、とあります（参考文献4）。
浜松医科大学の研究（参考文献8）では、乳酸を塗って痛みやかゆみなどの感じ方を尋ねるテストで、アトピー性皮膚炎の42名のうち54.8%が敏感肌と判定されています（健康な10名では1名・10.0%）。ところが、この敏感さと、皮膚から水分が逃げやすいかどうかとのあいだには、関係が見られませんでした。
化粧水がしみるのはなぜ？
しみるのには、バリアと神経の両方が関わっています。
化粧水がしみるまで
- 角層のバリアが乱れる
- 化粧水の成分が、肌に入りやすくなる
- 敏感になった神経が、その刺激を痛みとして受け取る
こうして、ふだん平気な化粧水でもしみるようになります。
神経の変化そのものに働きかける治療は、まだ確立していません。それでも、バリアの乱れを整えておけば、神経に届く刺激は減らせると私は考えています。だから当院では、肌を落ち着かせる治療から始めています。
バリアのしくみや、乾燥・洗いすぎと敏感肌の関係は、肌のバリアと乾燥のページで詳しく書いています。
敏感肌か、皮膚の病気か 見分け方と受診の目安
定義の上では、皮膚の病気による発疹では説明できないものを敏感肌と呼びます。ただ、同じようなヒリヒリやかゆみは、酒さやアトピー性皮膚炎、乾癬（かんせん）など、顔の皮膚の病気に伴って出ることもあります（参考文献9）。ヒリヒリが続くときは、まず病気がないかを確かめるのが先です。
皮膚科で診てもらう目安
- 発疹（赤いブツブツや湿疹）、皮むけ、ジュクジュクした所がある
- 顔の中央の赤みが続き、ときどき強まる→ 酒さの手がかり
- 新しく使い始めた化粧品・シャンプー・塗り薬などの後に出た。使った所のほか、まぶたや首周りに出ることもある→ かぶれの手がかり
- かゆみのある湿疹が、良くなったり悪くなったりをくり返す→ アトピー性皮膚炎の手がかり
- 頭や顔など、皮脂の多い所に、赤みと細かい皮むけがある→ 脂漏性（しろうせい）皮膚炎の手がかり
- 顔にステロイドの塗り薬を長く使っていて、やめると悪くなる→ 酒さ様（しゅさよう）皮膚炎の手がかり
- かゆみで眠れない。急に腫れた→ 息苦しさやのどの違和感があれば、すぐに救急へ
敏感肌とまぎらわしい皮膚の病気
酒さは、顔の中央の赤みが続く、慢性の病気です。ほてりや、ニキビに似たブツブツを伴うこともあります。2017年に世界の皮膚科医と眼科医がまとめた合意（参考文献10）では、それだけで酒さと診断できる特徴として、ときどき強まりながら顔の中央に続く赤みと、皮膚が厚く盛り上がる変化の2つが挙がっています。
酒さでは、温度の変化や刺激で肌が赤くなりやすく、敏感肌と同じようにヒリヒリを感じる方もいます。敏感肌でも赤みを伴うことがあるので、赤みだけでは酒さかどうか決められません。診察では、赤みの出ている場所と、その続き方を見ます。詳しくは酒さのページでご説明しています。
かぶれ（接触皮膚炎）では、化粧品のアレルギーによるものがとても多いとされています（参考文献11）。皮膚科では、出ている場所と、使っているものとの関係から疑い、パッチテストで原因を確かめます。顔、特にまぶたに出やすく、シャンプーなどが流れる顔の横や首にも出ます。
アトピー性皮膚炎は、かゆみのある湿疹が、良くなる時期と悪くなる時期をくり返す病気です（参考文献12）。敏感肌がアトピーの方に多いことは、浜松医科大学の研究でも報告されています（参考文献8）。
脂漏性皮膚炎は、頭・顔・胸や背中など、皮脂の多い所に起こる、よくある慢性の炎症です。皮膚科では、ふつう見た目と経過で診断します（参考文献13）。
酒さ様皮膚炎は、顔にステロイドの塗り薬を長く使い続けることで起こる皮膚炎で、赤みやブツブツが出ます。塗り薬をやめると、かえって悪くなることがあります（参考文献14）。使っている塗り薬は、自己判断で急にやめず、処方を受けた医師や皮膚科にご相談ください。酒さ様皮膚炎のページもあわせてご覧ください。
受診先の選び方
当院は自由診療専門のクリニックです。アトピー性皮膚炎・かぶれ・脂漏性皮膚炎の診断と標準の治療には、保険診療を行っている皮膚科をお勧めしています。
病気の手がかりがなく、敏感な肌でもシミなどの治療を受けたい方は、当院の進め方をご覧ください。
季節の変わり目に肌がゆらぐのはなぜ？
敏感肌の方は、寒さや暑さ、乾いた空気、気温の変化をきっかけに、肌に反応が出やすくなります。季節の変わり目は気温と湿度が短いあいだに大きく動くので、「ゆらぎ肌」と呼ばれる一時的な敏感さも起こりやすいと考えられます。
日本の全国調査（参考文献2）では、寒さ・暑さ・日差し・乾いた空気・エアコン・水・大気汚染・気温の変化などで、発疹やチクチク感が出るかも尋ねています。敏感肌と答えた方ほど、こうした項目に「はい」と答える割合が高くなっていました。
仙台を含むアジアの5都市で、各都市およそ100名の女性の顔の肌を、夏と冬で比べた研究があります（参考文献15）。敏感肌の方に限った研究ではありません。機器で測ると、冬は夏より肌の表面のうるおいが少なく、水分も逃げやすく、赤みも強くなっていました。
冬の低い気温と湿度に肌が反応した結果だろう、と著者らは見ています。
季節が変わるころは、新しい化粧品を試すのは、少し待ったほうが安心です。秋から冬にかけては、部屋の乾燥にも気をつけてください。加湿のしかたは、肌のバリアと乾燥のページと、ニキビが増えやすい時期のページでご案内しています。
敏感肌でも美容治療は受けられる？
「シミは取りたいけれど、肌が弱くて」「レーザーが心配で」というご相談もお受けします。肌の状態に合わせて順番を決めれば、美容治療は受けられます。肌が敏感になっているときは、まず肌を落ち着かせることから始めます。
2013年の記事に、私はこう書きました。
肌が敏感で化粧水さえも染みて痛くなってしまう様な状態では、シミなどの治療を行おうとしても、良い結果が得られるわけではありません。乾燥肌の場合にも、肌は敏感になっています。（中略）
肌が敏感になって何かするにも問題が出そうな場合、なにはともあれ、肌質を回復させる治療を先行して行うようにします。2013年の院長の記事「敏感肌を考える」より（句読点を整えています。このページにまとめ直しました）
同じ記事には、正常な角質を取り戻すために、必要に応じて週1回ほど、保湿と回復のための成分を導入するとも書き、「地味な作業ですが、とても良い方法と思います」と添えました。今も、この順番で進めています。
肌の状態は、診察と画像で確かめます
2013年の記事には、敏感になっている肌をマイクロスコープで拡大したときの様子も書きました。肌理（キメ）がほとんどなく、角層が薄くなっているためか、毛細血管が目立って見え、全体が赤くなっていることもある、という内容です。
今は同じような肌の様子を、診察と肌画像分析（VISIA）で確認しています。
最初は、ヒアルロン酸導入とスキンケアの見直しから
当院でまず行うのは、ヒアルロン酸導入（ケアシス）です。注射針を使わずに、肌を冷やしながら、ごく弱い電気の力でヒアルロン酸などのうるおい成分を肌に届ける治療です。施術後すぐにメイクができます。治療の詳しい内容と費用は、ヒアルロン酸導入のページをご覧ください。
初めのうちは、週に1回ほどのペースで集中して行えるのが、いちばんよいと思います。通うのが難しい方もいらっしゃるので、間隔はご相談しながら決めます。
スキンケアの見直しも同時に始めます。いきなり大きく変えると、それがかえってトラブルのもとになるので、肌の変化を見ながら少しずつ変えていきます。肌のバリアの回復に合わせて、保湿力の高いものに切り替えていければ理想的だと思います。
肌が整ってから、シミなどの治療へ
肌が落ち着いてきたら、次はシミや肌質の治療です。シミの治療はシミ取り・シミ治療のページに、ピーリングを行うときの強さと間隔は肌のターンオーバーのページに書いています。
肌の土台が整っていると、その後の治療も進めやすくなります。遠回りに見えて、これが近道だと考えています。
研究の現状
敏感肌そのものの治療は、まだ研究が十分ではありません。塗り薬や飲み薬を使うことを裏づける臨床試験はなく、治療の進め方を決められるほどのデータもそろっていない、というのが2020年の意見書の見方です。そのうえで勧めているのは、きっかけになるものを避けることと、肌に合う化粧品を使うことです（参考文献4）。
機器では、赤色LEDの予備的な研究があります（参考文献16）。フランスで、ほかに顔の皮膚の病気がない敏感肌の30名に、ほおへ週2回、最長8週照射したもので、比べる群は置いていません。このうち28名で、敏感肌の質問票の点数が初めより6割以上下がりました。
毎回同じ洗浄用のローションで顔をふいてから照射していて、その影響もありうると著者ら自身が書いています。
敏感肌のご相談は、肌を診て進め方を決めます
仙台市青葉区の美容皮膚科、ソララクリニックでは、化粧水がしみるほど肌が敏感になっているときは、シミなどの治療より先に、ヒアルロン酸導入（ケアシス）とスキンケアの見直しで肌を落ち着かせます。肌の調子が戻ったのを診てから、次の治療に移ります。
初診の日は、医師の診察と肌画像分析（VISIA）をもとに治療の計画を立て、治療は原則として次回から始めます。初診料は3,300円（税込）です。治療の費用は料金表でご案内しています。
ご予約はお電話で承っています。診療時間は10時〜18時30分（水曜定休）、場所は仙台駅西口から徒歩約5分です。
ご予約・お問い合わせ
毎日のケアで気をつけること
敏感肌のスキンケアでは、肌に触れるものを減らし、刺激を避けることが基本です。
敏感肌の方にお願いしていること
- 使うものを絞る：重ねる化粧品の数を減らします
- 新しいものは1品ずつ：少しずつ試し、合うかを確かめてから次に進みます
- しみたものを書き留める：品名と、いつ・どこが・どうなったかをメモして、診察のときにお見せください
よくあるご質問
敏感肌かどうか、自分で確かめる方法はありますか？
化粧水や水、寒さなど、ふだんなら平気なもので、ヒリヒリやかゆみ、焼けるような感じが出るかどうかが目安になります。これで決まるという検査はなく、研究では質問票や、乳酸の液を塗って刺激の感じ方を調べるテストが使われています。
目に見える発疹や、続く赤みがあるときは、病気が隠れていないかを皮膚科で確かめてください。
敏感肌の人は、何が足りないことが多いのですか？
足りないものが決まっているわけではありません。韓国の小さな研究では、敏感肌の人の顔で、角層のセラミドが少なくなっていました。セラミドは、角層で水分を保ち、肌のバリアを支える脂質です。
ただ、敏感肌には神経の変化も関わると考えられていて、バリアの乱れだけでは説明できません。
敏感肌と乾燥肌は、どう違いますか？
乾燥肌は、角層の水分が少なくなっている状態です。敏感肌は、刺激でヒリヒリやかゆみが出やすい状態で、肌の感じ方の問題です。
別のものですが、重なることは多く、乾燥してバリアが乱れた肌は敏感にもなりやすくなります。乾燥肌については、肌のバリアと乾燥のページをご覧ください。
化粧水がしみるのは、なぜですか？
肌のバリアの乱れと、神経の変化が重なるためと考えられます。成分が肌に入り込みやすくなっているうえ、神経がその刺激を強く感じ取るので、いつもの化粧水でもしみることがあります。
しみるものは無理に使い続けず、その化粧品の名前を、診察のときに教えてください。
「ゆらぎ肌」と敏感肌は、同じものですか？
私は、「ゆらぎ肌」も敏感肌に含めて考えています。医学用語ではありませんが、季節が変わるころに、いつもの化粧品が合わないと感じる、といった変化をそう呼ぶことが多いようです。
季節の変わり目に、肌が敏感になるのはなぜですか？
寒さや乾燥、気温の変化に、敏感な肌は反応しやすいからです。冬に肌のうるおいが減り、水分も逃げやすくなることは、仙台などアジアの5都市で女性の肌を測った研究で示されています。
日本の調査でも、自分の肌を敏感だと答えた方のほうが、寒さや乾燥で肌に反応が出ると答える割合が高くなっていました。
男性にも敏感肌はありますか？
あります。日本の全国調査では、自分の肌を敏感だと答えた男性は52.84%で、女性の55.98%と統計的な差はありませんでした。当院でも、男性の方のご相談をお受けしています。
敏感肌は治りますか？
きっかけを減らして肌を整えていけば、刺激を感じにくい肌に近づけていけると思います。一方で、2020年の専門家グループの意見書では、敏感肌に効くと確かめられた塗り薬や飲み薬は、まだないとされています。
当院では、肌の様子を見ながら、負担の少ない方法から進めます。
敏感肌でも、レーザーやピーリングは受けられますか？
肌の状態によります。ヒリヒリやしみる感じが強いうちは、レーザーやピーリングはいったん見送り、肌を落ち着かせる治療を先に行います。当院のレーザーは医師が照射します。出力やピーリングの強さ、間隔も、その日の肌を診て決めます。
皮膚科と美容皮膚科、どちらに行けばよいですか？
目に見える発疹がある、かゆみが強いといったときは、まず保険診療を行う皮膚科で、病気がないかを診てもらってください。顔の中央の赤みが続くときは、酒さのこともあります。酒さのページをご覧ください。
病気ではないものの、肌の敏感さが気になる、敏感肌でもシミなどの治療を受けたい、というときは、美容皮膚科でご相談いただけます。仙台市青葉区のソララクリニックでは、医師が肌を診察し、肌画像分析（VISIA）の画像も見ながら、どこから始めるかをご一緒に考えます。
参考文献
1敏感肌の定義（国際かゆみ研究フォーラム）
要約：
本論文は、国際かゆみ研究フォーラム（IFSI）が立ち上げた敏感肌の専門家グループ12名（フランス、ドイツ、ポーランド、スウェーデン、オランダ、日本、イタリアの皮膚科医・心理学者・生物学者）が、デルファイ法（専門家が投票と話し合いをくり返して、意見をまとめていく方法）で、敏感肌の定義をまとめたものです。
投票は5回目まで行われ、最後の回で投票者全員が承認した定義は、次のとおりです（当院の訳）。「ふつうはそのような感覚を起こさないはずの刺激に反応して、不快な感覚（ピリピリする〈stinging〉、焼けるような〈burning〉、痛み、かゆみ、チクチクする〈tingling〉感覚）が起こることで定義される症候群。これらの不快な感覚は、なんらかの皮膚の病気による病変では説明できない。皮膚は正常に見えることも、赤み（紅斑）を伴うこともある。敏感肌は体のどの場所にも起こりうるが、特に顔に起こる。」一方で、敏感肌は主に本人の訴えで定義され、客観的な測定でははっきり確かめられないことや、定義がかなり広く、異なる状態をまとめて含んでいるかもしれないことを、限界として挙げています。
本ページでは、敏感肌の定義（ふつうなら問題にならない刺激で不快な感覚が起こり、皮膚の病気では説明できず、見た目は正常なことも赤みを伴うこともあり、特に顔に起こる）の根拠として参照しています。
2日本人の敏感肌（全国の電話調査）
要約：
本研究は、東京慈恵会医科大学附属第三病院の皮膚科の医師が、フランスのブレスト大学病院などの皮膚科医とともに行った調査です。日本の18歳以上の人口を代表するように、割当法（回答者の属性の割合を全国に合わせる方法）で選んだ人に、電話で質問しています。ヨーロッパや米国の敏感肌の調査と同じ方法で行い、結果を比べられるようにしています。
「あなたは敏感肌ですか」という質問に、「やや敏感」または「とても敏感」と答えたのは、男性の52.84%、女性の55.98%で、男女で統計的な差はありませんでした（P=0.22）。感情の動き、寒さ、暑さ、日光、乾いた空気、エアコン、水、大気汚染、気温の変化などで、発疹やチクチク感、刺激感が出るかを尋ねると、敏感肌と答えた人ほど「はい」と答える割合が高く、水（18.97%と6.15%）、大気汚染（39.29%と12.45%）、暑い気候（29.74%と9.8%）では、約3倍でした。
本ページでは、日本の全国調査で、半数を超える人が自分の肌を「やや敏感」「とても敏感」と答え、男女で差がなかったことと、敏感肌と答えた人ほど、気温や環境の変化などで肌に反応が出ると答えていたことの根拠として参照しています。本人の感じ方を尋ねた調査で、医師が診察して確かめたものではありません。
3韓国人の敏感肌と、同じ方法で調べた各国の割合
要約：
本研究は、韓国の建国（コングク）大学の皮膚科の研究者らが、フランスのブレスト大学病院の皮膚科医などとともに、全国を代表するように選んだ15歳以上の韓国人1,000名に質問票で尋ね、敏感肌の割合と特徴を調べたものです。質問票は、ほかの国で行われた同種の調査と共通のものです。
敏感肌の人は56.8%でした。同じ方法の調査による各国・地域の割合は、米国44.6%、ヨーロッパ38.4%、ロシア39.7%、ブラジル34.2%、日本54.5%で、著者らは、韓国の割合がこれまでに調べられた国の中で最も高いと述べています。敏感肌の人は、そうでない人より皮膚の病気を伴うことが多く（72.3%と38.0%）、気候や環境、化粧品、食べ物への反応が2〜3倍多くなっていました。
本ページでは、韓国の全国調査で敏感肌の人が56.8%だったことと、同じ方法で調べた各国の割合の根拠として参照しています。韓国以外の数字は、この論文が、それぞれの国で行われた調査から引いたものです。
4敏感肌の起こるしくみと対処（専門家グループの意見書）
要約：
本論文は、参考文献1の定義をまとめた国際かゆみ研究フォーラム（IFSI）の敏感肌の専門家グループ（ヨーロッパ各国と米国の皮膚科医、心理学者、統計学者ら）が、敏感肌の起こるしくみと対処について、意見をまとめたもの（意見書）です。
敏感肌は免疫の病気ではなく、皮膚の神経の変化と関係していると述べています。皮膚のバリアの異常をしばしば伴うものの、原因と結果という直接の関係はないとしています。対処としては、きっかけになりうるものを避けることと、肌に合いやすい化粧品、特に不快な感覚を抑える成分を含むものを使うことが提案できるとし、ストレスや否定的な予想などの心理社会的な要因が、一部の人で関わっているかもしれないとも述べています。そのうえで、現時点では、敏感肌に塗り薬や、飲み薬など全身に作用する薬を使うことを支える臨床試験はなく、発表されたデータは対処法について合意できるほど十分ではないとして、体・神経・心理社会的なさまざまな要因を考えに入れた、その人ごとの対応が必要だとしています。
本ページでは、敏感肌が免疫の病気ではなく皮膚の神経の変化と関係していること、バリアの異常はよく伴うものの直接の因果関係はないこと、きっかけを避け、肌に合いやすい化粧品を使うことが提案されていること、そして、この意見書の時点（2020年の論文。電子版は2019年10月）で、塗り薬や飲み薬の使用を支える臨床試験がなく、対処法について合意できるほどのデータもなかったことの根拠として参照しています。
5敏感肌の皮膚の中の神経線維（組織の比較）
要約：
本研究は、フランスの西ブルターニュ大学の神経科学研究室とブレスト大学病院などの研究者らが行ったものです。肌の色が白いタイプ（スキンタイプⅠ〜Ⅲ）の30〜50歳の健康な白人女性50名を、質問票と、小鼻のわき（鼻唇溝）で行うピリピリ感のテスト（スティンギングテスト）で、敏感肌の群24名とそうでない群26名に分け、首（耳のすぐ下）から採った皮膚の組織を、どちらの群のものか分からない状態で比べています。
表皮の中に入り込んでいる神経線維の密度は、敏感肌の群で低く（表皮と真皮の境目1mmあたり14.56本と16.58本）、なかでも、痛み・かゆみ・温度の感覚に関わる細い神経線維のうち、CGRPという物質を含むもの（ペプチド作動性のC線維）が少なくなっていました（5.26本と7.51本）。一方、表皮の厚さや、調べた炎症の目印には、2群で差がありませんでした。著者らは、これらの線維が傷んで減ると、ふつうなら痛みにならない刺激で痛みが出る状態（アロディニア）などが起こりやすくなるのかもしれないとしています。そのうえで、敏感肌のしくみは、細い神経線維の障害（スモールファイバーニューロパチー）による神経性のかゆみに似ていて、環境の要因が皮膚の神経を変えている可能性がある、と述べています。
本ページでは、敏感肌の人の皮膚で、表皮の中の神経線維、特にペプチド作動性のC線維が少なかったことと、著者らがそれを痛みの感じやすさと結びつけて考えていることの根拠として参照しています。組織は顔ではなく、顔に近く目立たない首（耳のすぐ下）から採ったもので、顔の皮膚で同じ結果になるかは、この研究では調べていません。
6敏感肌を客観的に測る方法（系統的レビュー）
要約：
本研究は、オランダのラドバウド大学医療センター（ナイメーヘン）の皮膚科の研究者らが、敏感肌を診察・組織・機器による測定で見分ける方法を調べた論文を、決まった手順で集めて検討したもの（系統的レビュー）です。
検索で見つかった1,701本の論文のうち、27本を詳しく評価しました。敏感肌と結びつけて報告されることが多かった特徴は、皮膚のバリア機能の低下と、血管の反応の高まりでした。著者らは、敏感肌の定義やしくみについて合意がないことを出発点に、敏感肌のとらえ方があいまいになる主な理由を挙げ、化学的なもの、こするなどの機械的なもの、環境によるものなど、さまざまな刺激を問う質問票で対象者を選んだうえで、診察・組織・機器の測定を行うことを提案しています。
本ページでは、敏感肌で、皮膚のバリア機能の低下と血管の反応の高まりがよく報告されていることの根拠として参照しています。
7敏感肌の人の顔の角層のセラミド
要約：
本研究は、韓国の翰林（ハルリム）大学の皮膚科の研究者らが、自分の肌はふつうの人より敏感だと答えた20名と、そうでない30名で、角層のセラミド（角層の脂質の主な成分で、バリア機能を担う）の量を比べたものです。左のほおで乳酸のテスト（乳酸を塗ってピリピリ感を調べる）を行い、右のほお・腕・太もも・下腿（すね）・背中・手のひらの6か所で、水分の逃げやすさ（経表皮水分喪失量）と赤みを測り、同じ6か所の角層を接着剤ではがし取って、セラミドを分析しています。
乳酸のテストの点数は、敏感肌の群で高めでしたが、統計的な差はありませんでした。水分の逃げやすさと赤みの値にも、2群で差はありませんでした。一方、顔の角層のセラミドの量は、敏感肌の群で統計的に意味のある差をもって少なくなっていました。顔以外の場所でも敏感肌の群で低めでしたが、統計的な差はありませんでした。著者らは、顔の角層のセラミドが減ることが、敏感肌の起こりに関係しているかもしれないと述べています。
本ページでは、敏感肌の人の顔で角層のセラミドが少なかったことと、同じ研究で、水分の逃げやすさと赤みには差が見られなかったことの根拠として参照しています。敏感肌の群は、本人の申告で分けた20名と少人数です。
8アトピー性皮膚炎の方に多い敏感肌（乳酸のテスト）
要約：
本研究は、浜松医科大学の皮膚科の研究者らが、アトピー性皮膚炎の日本人42名と健康な10名に、1%の乳酸を塗って4種類の感覚（痛み、焼けるような感じ、かゆみ、虫がはうような感じ）を尋ねるテストを行い、敏感肌の割合と、病気の重さの目印や皮膚のバリアとの関係を調べたものです。アトピー性皮膚炎の方は、血液のIgE（アレルギーに関わる抗体）が高いタイプ（外因性）と、正常なタイプ（内因性）に分けています。皮膚のバリアに関わるたんぱく質、フィラグリンの遺伝子の変異は、21名で調べています。
乳酸のテストで陽性（敏感肌）と判定されたのは、アトピー性皮膚炎の方で54.8%、健康な人で10.0%でした（P=0.014）。IgEが高いタイプでは65.6%で、正常なタイプの20.0%より高くなっていました。4種類の感覚のうち、虫がはうような感じと痛みの点数は、かゆみの強さ、血液のIgE（ダニに対するIgEを含む）、病気の勢いを表す血液検査の値（TARC、LDH）と、項目によって関連していました。一方、水分の逃げやすさ（経表皮水分喪失量）とフィラグリン遺伝子の変異は、テストの陽性とも、どの感覚の点数とも関連していませんでした。
本ページでは、アトピー性皮膚炎の方に敏感肌が多いことと、敏感肌がバリア機能の低下とかならずしも結びつかないことの根拠として参照しています。健康な人が10名と少ない研究です。
9敏感肌の総説（ふつうの肌にも、顔の病気に伴っても起こる）
要約：
本総説は、フランスのブレスト大学病院とドイツのミュンスター大学の皮膚科の研究者が、敏感肌の疫学、考えられるしくみ、症状、治療について、それまでの知見をまとめたものです。
敏感肌を、本人が顔に感じるさまざまな感覚（つっぱり感、ピリピリ感、焼けるような感じ、チクチク感、痛み、かゆみ）で定義される状態と説明しています。そのうえで、敏感肌は、ふつうの肌の人にも、皮膚のバリアが乱れた人にも、酒さ・アトピー性皮膚炎・乾癬などの顔の皮膚の病気の症状の一部としても起こりうると述べています。症状からは、皮膚の神経線維や、温度などを感じ取るセンサー（温度受容体）の関わりがうかがえるものの、実験による確認はまだであること、環境の要因で悪くなると感じる人が多く、さまざまな刺激に反応するセンサーのTRPV1が関わっているのではないかと考えられていること、バリアの乱れや免疫のしくみが関わる可能性もあることにも触れています。
本ページでは、敏感肌が、ふつうの肌、バリアの乱れた肌、酒さ・アトピー性皮膚炎・乾癬などの顔の病気に伴って起こることがあることの根拠として参照しています。2016年の総説で、免疫のしくみが関わる可能性にも触れていますが、その後の専門家グループの意見書（参考文献4）では、敏感肌は免疫の病気ではないとされています。
10酒さの診断と分類の国際合意（ROSCO）
要約：
本論文は、世界各地の皮膚科医17名と眼科医3名からなる専門家の会議（ROSCO）が、修正デルファイ法（匿名の投票をくり返して意見をまとめる方法）で、酒さの診断・分類・重さの評価について合意をまとめたものです。投票はすべて電子的に行われました。
酒さを複数の型（サブタイプ）に分ける従来の方法から、その人に見られる特徴（表現型）にもとづいて診断・分類する方法に移ることで合意しました。それだけで酒さと診断できる特徴とされたのは、（1）ときどき強まる、顔の中央部の持続する赤み、（2）皮膚が厚く盛り上がる変化（鼻瘤〈びりゅう〉など）の2点でした。一時的に顔が赤くなること（フラッシング）、細い血管が浮き出て見えること（毛細血管拡張）、赤いブツブツや膿をもったブツブツ、目の症状は、それだけでは診断の決め手にならないとされました。あわせて、重さの評価の項目と、病気による本人の負担を評価することの大切さでも合意しています。
本ページでは、酒さの診断の決め手とされる2点（ときどき強まる、顔の中央部の持続する赤みと、皮膚が厚く盛り上がる変化）の根拠として参照しています。
11化粧品によるかぶれ（総説）
要約：
本総説は、米国オハイオ大学の研究者が、化粧品によるかぶれ（特に、アレルギーによる接触皮膚炎）の見つけ方と対処について、まとめたものです。
化粧品によるアレルギー性のかぶれはとても多く、パッチテスト（原因の候補を肌に貼って反応をみる検査）を受けに来る理由として、おそらく最も多いと述べています。かぶれは、まず問診と出ている場所から疑い、パッチテストを受けるまでの間は、アレルギーを起こしにくい製品に切り替えるとしています。顔は最も多くの化粧品に触れるため、顔のかぶれが典型的な現れ方で、特にまぶたにはよく出て、原因としてシャンプー、コンディショナー、洗顔料、メイク落とし、マスカラ、マニキュア、手についた原因物質などを挙げています。顔の横や首のかぶれは、シャンプーやコンディショナーが洗い流されるときに流れ落ちて触れる「洗い流し型」のことが多いとしています。
本ページでは、化粧品によるアレルギーのかぶれがとても多く、問診と出ている場所から疑ってパッチテストで確かめることと、まぶたに出やすく、シャンプーなどが洗い流されるときに流れる顔の横や首にも出ることの根拠として参照しています。
12日本のアトピー性皮膚炎診療ガイドライン（2024年版・英語版）
要約：
本ガイドラインは、日本医科大学をはじめとする全国の大学や国立病院機構などの、皮膚科・小児科・アレルギーなどの専門家20名がまとめた、日本のアトピー性皮膚炎の診療ガイドライン（2024年版）の英語版です。
アトピー性皮膚炎を、かゆみのある湿疹を主な病変とし、ぶり返す病気と説明しています。治療で大切なのは、今ある皮膚の炎症とかゆみを抑えて、すみやかに落ち着いた状態（寛解）に導くことで、そのために、ステロイドの塗り薬、タクロリムス軟膏、デルゴシチニブ軟膏、ジファミラスト軟膏などの炎症を抑える塗り薬を使うとしています。塗り薬だけでは良くならない中等症から重症の方には、シクロスポリンの飲み薬、注射の生物学的製剤、JAK阻害薬の飲み薬、紫外線療法を、塗り薬に加えて検討するとしています。2024年版では、新しい薬5種類の説明が加わりました。
本ページでは、アトピー性皮膚炎が、かゆみのある湿疹を主な症状とし、ぶり返す病気であることの根拠として参照しています。
13脂漏性皮膚炎の診断と治療（総説）
要約：
本総説は、イタリアのカターニア大学の皮膚科の研究者らが、PubMedで2017年1月〜2022年4月の論文を調べ、それをもとに、脂漏性皮膚炎の診断と治療をまとめたものです。
脂漏性皮膚炎は、主に若い成人の、皮脂腺の多い場所（頭、顔、体幹）に起こる、よくある慢性の炎症です。冬の低い気温や湿度などの環境の要因がきっかけになりやすく、皮膚にいる真菌（カビの仲間）のマラセチア、皮脂腺の働き、免疫の低下などが関わると考えられています。診断はふつう診察でつき、特別な検査が必要になることはまれです。顔や体の軽症〜中等症には、抗真菌薬（ケトコナゾールなど）の塗り薬や、弱め〜中程度の強さのステロイドの塗り薬などが勧められていますが、ステロイドの塗り薬を長く使うことは、副作用のおそれから勧められないとしています。ぶり返しやすいため、続けて治療（維持療法）が必要になることが多く、油分の多い化粧品や毛穴をふさぎやすい化粧品で悪くなることや、治療やケアのやりすぎで乾燥やかぶれが起こることにも触れています。
本ページでは、脂漏性皮膚炎が、皮脂の多い場所（頭・顔・体幹）に起こる、よくある慢性の炎症で、診断はふつう診察（見た目と経過）でつくことの根拠として参照しています。
14ステロイドの塗り薬による酒さ様皮膚炎（110名の臨床研究）
要約：
本研究は、インドの皮膚科医らが、2007年1月〜2008年12月の2年間に、ステロイドの塗り薬を長く、続けて使ったことによる酒さに似た皮膚炎（酒さ様皮膚炎）と診断した110名（男性12名・女性98名、18〜54歳）について、症状や使っていた薬を調べたものです。ステロイドの塗り薬を使うことの多い皮膚の病気と診断されている方は、除いています。比べる群はありません。
ステロイドを使っていた期間は4か月から20年で、最も多く使われていたのはベタメタゾン吉草酸エステル（64名）でした。手に入りやすく安価なためと考えられています。最も多い症状は、顔全体に広がる赤みでした。全文によると、肌を白く、きれいに見せるといった美容目的（肝斑への使用を含む）などで使い始め、最初はよく効いたものの、使い続けるうちに発疹が出て、やめると発疹がぶり返す（リバウンド）ため、また塗ってしまう、という経過が書かれています。要旨では、多くの方に、ステロイドをやめたときのリバウンドがあったとしています。著者らは、治療はむずかしく、原因になったステロイドを、ふつうは少しずつ減らしながら、完全にやめる必要があると述べています。
本ページでは、ステロイドの塗り薬を顔に長く使い続けると酒さに似た皮膚炎が起こることがあり、やめたときに悪くなること（リバウンド）があることの根拠として参照しています。インドからの報告です。また、やめたときのリバウンドは、この研究では診断の手がかりの1点にもなっているため、長く使った人のうちどのくらいに起こるかを示すものではありません。
15アジア5都市の女性の顔の肌、夏と冬の違い
要約：
本研究は、東北大学大学院医学系研究科（仙台）や上海市皮膚病医院などの医師・研究者も加わり、アジアの5都市（中国のハルビンと上海、インドのニューデリー、韓国のソウル、日本の仙台）に住む14〜75歳の女性、各都市約100名の顔の肌を、夏と冬で比べたものです。ほおは皮膚科医が目で見て評価し、額とほおは機器で測っています。
皮膚科医の評価では、冬は夏に比べて、肌のざらつき、しわ、色むら（色素沈着）、シミ（日光黒子）の程度が全体に軽くなっていました。機器の測定では、冬は夏に比べて、メラニンの指標と肌の表面の水分が低く、水分の逃げやすさ（経表皮水分喪失量）、肌のpH、赤み、皮脂の量の値が高くなっていました。著者らは、冬の低い気温と湿度に反応して、肌のさまざまな測定値が悪い方向に変わっていたと述べています。
本ページでは、冬に、顔の肌の表面の水分が低くなり、水分が逃げやすく、赤みが強くなっていたこと（仙台の女性を含む調査）の根拠として参照しています。要旨には、都市ごとの細かい結果は書かれていません。
16敏感肌に赤色LEDを照射した予備的な研究（比べる群なし）
要約：
本研究は、フランスのブレスト大学病院の皮膚科の研究者らが、ほかに顔の皮膚の病気がない敏感肌の30名（20〜50歳、敏感肌の程度を測る質問票SS-10の点数が40点以上）に、赤色LED（波長約630nm）を照射した、1施設の予備的な研究です。比べる群（LEDを照射しない群など）は置いていません。使った機器は、光線力学療法に使う赤色LEDのランプです。
LEDは週2回、1回3分ほおに照射し、毎回、決まった洗浄用のローションで顔をふいてから行いました。SS-10の点数が初めより6割下がった時点で終了とし、長くても8週までとしました（この6割の低下が主な目標）。30名のうち28名（93.3%）がこの目標に達し、77%の人は6回以内で達していました。SS-10の平均点は、初めの54.7点から、最後の照射時に14.4点、照射を終えて2か月後に13.9点でした。副作用として、保護ゴーグルに含まれるニッケルによるかぶれが2名に出ました。
本ページでは、敏感肌に赤色LEDを照射した研究で、症状の点数が下がったと報告されていることの根拠として参照しています。人数が少なく比べる群のない予備的な研究で、毎回使った洗浄用のローションが結果に影響したかもしれないことや、研究中に化粧品の使い方が変わったかもしれないことを、著者ら自身が限界として挙げています。
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監修者情報（医師紹介）
監修医師：佐藤 雅樹
ソララクリニック 院長
専門分野：美容皮膚科
2000年 順天堂大学医学部卒。順天堂大学医学部形成外科入局。 大学医学部付属病院等を経て、都内美容皮膚科クリニックにてレーザー治療の研鑽を積む。2011年3月 ソララクリニック開院 院長就任。2022年 医療法人 松柴会 理事長就任。日本美容皮膚科学会 日本形成外科学会 日本抗加齢医学会 日本レーザー医学会 点滴療法研究会 日本医療毛髪再生研究会他所属。
様々な医療レーザー機器に精通し、2011年3月にルビーフラクショナル搭載機器を導入し、15年以上この治療を続けている。各種エネルギーベースの医療機器を併用する複合治療に積極的に取り組む。
※当院の治療はすべて自由診療（保険適用外）です。標準的な費用は各ページの料金表または料金表ページをご覧ください。治療に伴うリスク・副作用は診察時にもご説明します。
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