ニキビ跡治療Treatment for Acne Scar

原題： Acne scarring: a classification system and review of treatment options

出典： J Am Acad Dermatol. 45(1):109-117 (2001)

DOI： 10.1067/mjd.2001.113451

要約：

本論文は、ニキビ跡の凹み（萎縮性瘢痕）をアイスピック型・ローリング型・ボックスカー型の3型に分類する、簡便で汎用的な分類体系を提唱したレビューです。

あわせて、パンチ切除・パンチ挙上・サブシジョン（皮下切開）・レーザーリサーフェシングを組み合わせる治療アルゴリズムを提示し、「瘢痕のタイプを定義してはじめて適切な治療を選べる」と述べています。

本ページでは、型（アイスピック／ボックスカー／ローリング）の見分け方と、型に応じて治療を組み立てる当院の考え方の根拠として参照しています。

原題： Laser and Energy Treatments for Acne Scarring: A Review of Clinical Trials

出典： J Drugs Dermatol. 23(12):1058-1062 (2024)

DOI： 10.36849/jdd.8195

要約：

本研究は、2018〜2022年に行われた萎縮性ニキビ跡に対するレーザー・エネルギー治療の臨床試験を対象にしたレビューです。

アブレイティブ（表面を削る）レーザーは最も大きな改善が得られる一方でダウンタイムが長く、ノンアブレイティブはダウンタイムが短いという関係を示し、PRP等との併用で効果が高まること、レーザー選択は瘢痕型・患者の目標に応じた個別判断であることを述べています。

本ページでは、「効果とダウンタイムはトレードオフであり、ダウンタイムの許容度で治療方針（S＋／A＋／B＋）を選ぶ」という当院の考え方の根拠として参照しています。

原題： Comparing fractional CO2 laser and needling-based modalities in facial acne scar treatment: a comprehensive systematic review and meta-analysis

出典： Lasers Med Sci. 41(1) (2026)

DOI： 10.1007/s10103-026-04905-5

要約：

本研究は、顔の萎縮性ニキビ跡に対するフラクショナルCO₂レーザーとマイクロニードル系治療を直接比較した、17研究のシステマティックレビュー・メタ分析です（PRISMA準拠）。

瘢痕スコアの改善は両者で有意差なし（おおむね同等）でしたが、「治療成功」の割合はCO₂レーザーで有意に高く、一方でCO₂レーザーは標準的マイクロニードルより炎症後色素沈着（PIH）のリスクが高い、RFマイクロニードルより痛みは少ない、と報告されています。皮膚タイプ・瘢痕タイプ・合併症を考慮した個別化が重要とされています。

本ページでは、フラクショナルレーザー（肌の入れ替え）の有効性と、ダウンタイム・色素沈着リスクを踏まえて治療を個別に選ぶ当院の考え方の根拠として参照しています。

原題： A combined subcision approach with either fractional CO2 laser (10,600 nm) or cross-linked hyaluronic acid versus subcision alone in atrophic post-acne scar treatment

出典： Lasers Med Sci. 38(1):20 (2023)

DOI： 10.1007/s10103-022-03677-y

要約：

本研究は、萎縮性ニキビ跡に対して、サブシジョン単独と、サブシジョンにフラクショナルCO₂レーザーまたは架橋ヒアルロン酸を併用した場合を比較した臨床研究です。

併用群のほうが単独群より改善が大きく、癒着を切り離す治療（サブシジョン）と表面を作り替える治療（レーザー）を組み合わせる意義を示しています。

本ページでは、「肌の入れ替え」＋「垂直方向からの挙上」という二方向の複合治療を基本とする当院の方針の根拠として参照しています。

原題： Complications of Subcision for Acne Scarring: Experience From Clinical Practice and Review of the Literature

出典： J Cosmet Dermatol. 24(1):e16629 (2024)

DOI： 10.1111/jocd.16629

要約：

本論文は、ニキビ跡に対するサブシジョンの安全性を、2000〜2023年の文献レビューと臨床経験からまとめたレビューです。

鋭針・鈍針・エネルギー補助型（energy-assisted）といった新しい器具の登場が治療効果を高めた一方で、痛み・内出血・感染・皮下のしこり・色素異常などの合併症が起こりうること、鋭利な器具ほど合併症が多いことを述べています。

本ページでは、ジェットの力で癒着を剥離するマイクロサブシジョン（ミラジェット・イノジェクター）という考え方の根拠、および治療に伴うリスクを併記する根拠として参照しています。

原題： Subcision Versus Subcision With Suction for the Treatment of Atrophic Acne Scars: A Randomized, Split-Face Clinical Trial

出典： Dermatol Surg. （2026・オンライン先行公開）

DOI： 10.1097/DSS.0000000000005135

要約：

本研究は、両頬に萎縮性ニキビ跡をもつ27名を対象に、片側はカニューレによるサブシジョン単独、反対側はサブシジョン＋吸引を行い比較した、ランダム化半顔比較試験です。

いずれも瘢痕を有意に改善し、患者・医師の主観評価では吸引併用側がより高評価でした。サブシジョンが萎縮性ニキビ跡の陥凹改善に有効であることを裏づけています。

本ページでは、癒着を切り離して陥凹部を持ち上げる（挙上）治療の有効性の根拠として参照しています。

原題： Simultaneous versus stepwise treatment of acne and atrophic scars: a prospective split-face controlled trial

出典： Arch Dermatol Res. 317(1):742 (2025)

DOI： 10.1007/s00403-025-04201-2

要約：

本研究は、活動性ニキビと萎縮性瘢痕を併せもつ30名を対象に、片側は段階的（ニキビを抑えてから瘢痕治療）、反対側は同時治療を行い比較した前向き試験です。

瘢痕改善はどちらも同等でしたが、ニキビの減少は同時治療のほうが優れ、治療期間の短縮と満足度向上が得られました。ニキビが残る状態での瘢痕治療の進め方に示唆を与えています。

本ページでは、「ニキビが出ている場合は、まずニキビのコントロールを優先する」という当院の判断の根拠として参照しています。

原題： Combination Treatment with Human Adipose Tissue Stem Cell-derived Exosomes and Fractional CO2 Laser for Acne Scars: A 12-week Prospective, Double-blind, Randomized, Split-face Study

出典： Acta Derm Venereol. 101:adv00310 (2021)

DOI： 10.2340/00015555-3666

要約：

本研究は、萎縮性ニキビ跡に対して、フラクショナルCO₂レーザー後にヒト脂肪由来幹細胞エクソソームを併用した側と対照側を比較した、12週間の二重盲検ランダム化半顔試験です。

エクソソーム併用側で瘢痕の改善が有意に大きく、赤みも早く軽快したと報告されています。レーザー治療にエクソソームを補助的に併用する意義を示しています。

本ページでは、エクソソーム療法をニキビ跡治療の補助（再生の後押し）として位置づける根拠として参照しています（※エクソソームは国内未承認の自由診療。詳細はエクソソーム療法ページをご確認ください）。

原題： Multicenter Clinical Study of the Sofwave SUPERB™ System for Improvement in the Appearance of Acne Scars

出典： ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT05358860（米国FDAクリアランスの根拠となった多施設共同試験、2023–2024）

リンク： clinicaltrials.gov/study/NCT05358860

要約：

本試験は、米国FDAがソフウェーブSUPERB™をニキビ跡治療としてクリアランスする根拠となった多施設共同試験です。現時点で査読付き論文としては未発表のため、論文ではなく治験登録・規制当局情報として表記します。

米国4施設・67名を対象に3回の超音波治療を行い、3回施術後に97%の方でニキビ跡の外観が改善、瘢痕重症度スコアは平均で約46%改善、88%が改善を実感し、重篤な有害事象はなかったと報告されています。

本ページでは、S＋プランで用いる高密度超音波ソフウェーブのニキビ跡に対する有効性・安全性の根拠として参照しています。

マイクロニードル治療の変遷についてまとめています。