ニキビの原因と過程

ニキビ発生の基礎と最近の知見

最新の研究では、ニキビの発生に 皮膚の微小生態系皮脂腺の過剰活動免疫応答ホルモンバランスの異常、皮膚バリアの異常 が関与していることが明らかになっています。

これらの知見をもとに、新たな治療法の開発が進んでおり、光線療法、皮膚バリア回復、ホルモン調整 が注目されています。

ただ漫然と治療法を選択し受けるのではなく、ニキビの発生原因・過程を理解することで、現時点で必要なことが把握しやすくなると思います。

ニキビの発生原因

ニキビ(尋常性ざ瘡, Acne vulgaris)は、皮脂腺と毛穴の異常が関係する慢性的な炎症性皮膚疾患です。

その発生には以下の要因が関与しています。

  1. 過剰な皮脂分泌

    • 思春期のホルモン変化(特にアンドロゲンの増加)が皮脂腺を刺激し、皮脂の分泌が増加。
    • アンドロゲン受容体の感受性亢進によって、皮脂腺が刺激されて皮脂の分泌が増加(所謂大人ニキビ等)。
    • 皮脂の増加は、毛穴の詰まりやアクネ菌(Cutibacterium acnes, C. acnes)の増殖を促進。
  2. 毛穴の角化異常

    • 皮膚のターンオーバーが乱れ、毛穴の中で角質が異常に厚くなり(異常角化)、皮脂が詰まりやすくなる。
  3. アクネ菌(C. acnes)の増殖

    • 皮脂を栄養源として増殖し、炎症を引き起こす。
    • 毛包脂腺単位での微小生態系の不均衡
    • 過剰なアクネ菌の増殖により、免疫系が過剰反応し、炎症を促進。
  4. 免疫反応と炎症

    • 免疫細胞(好中球やT細胞)がアクネ菌を攻撃する際に炎症性サイトカインを放出し、炎症が悪化。
  5. 皮膚バリアの異常

    • 皮膚のバリア機能が低下すると、外部刺激や細菌の侵入を防ぐ力が弱まり、炎症が悪化。
  6. ホルモンバランスの変化

    • ストレスや生理周期、特定の薬剤(ステロイドなど)がホルモンバランスに影響を与え、皮脂分泌を増加。
  7. 食生活・生活習慣

    • 高GI食品(砂糖・精製炭水化物)や乳製品の摂取がインスリン分泌を促し、ホルモンバランスを崩す。
    • 睡眠不足やストレスが皮膚の回復力を低下させる。

 ニキビの発生過程

ニキビは、以下の段階を経て発生します。

  1. 皮脂腺の過剰活性化(初期段階)

    • 思春期やホルモンの変化により皮脂分泌が増加。
    • 大人ニキビでは、アンドロゲン受容体の感受性亢進により皮脂分泌増加。
  2. 毛穴の閉塞・異常角化(コメド形成)

    • 異常角化によって、角質が厚くなり毛穴が閉塞。
    • 皮脂と角質が詰まり、毛穴が閉塞。
    • この段階では「白ニキビ(閉鎖コメド)」ができる。
  3. アクネ菌の増殖

    • 毛穴の中の酸素が少ない環境でアクネ菌が増殖。
    • 皮脂の拡散が阻害され酸化し、「黒ニキビ(開放コメド)」が形成。内部でアクネ菌が増殖。
  4. 炎症の発生(赤ニキビ)

    • 免疫細胞がアクネ菌を攻撃し、炎症が起こる。
    • 免疫細胞は、攻撃時に炎症性サイトカインを放出。炎症が更に悪化。
    • 毛穴の周囲に赤みや腫れが見られる。
  5. 膿の形成(膿疱性ニキビ)

    • 炎症が強まると膿(白血球の死骸や細菌)がたまり、膿疱(白いニキビ)が形成。
  6. 深刻な炎症と瘢痕形成(嚢胞性ニキビ)

    • 炎症がさらに悪化し、毛穴周囲の組織が破壊され、瘢痕=ニキビ跡が残る。

ニキビ治療専門外来

 

最新の研究と参考文献

最近のニキビに関する論文を紹介します。
それぞれ要約していますので、参考にしてみてください。

Hypocrellin Aを用いた光線力学療法によるアクネ菌の抑制

Hypocrellin A-mediated photodynamic antibacterial activity against Cutibacterium acnes: An in vitro study.

Zhang M, et al.Photodiagnosis and Photodynamic Therapy (2025)
DOI: 10.1016/j.pdpdt.2024.104467

要約:

 皮脂腺の微小生態系と光・レーザー治療の影響

Effects of Light and Laser Therapies on the Microecosystem of Sebaceous Glands in Acne Treatment.

Xu J, et al.Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine(2025)
DOI: 10.1111/phpp.70005

要約:

皮膚バリア機能の異常とニキビの発生

Skin Barrier Dysfunction in Acne Vulgaris: Pathogenesis and Therapeutic Approaches.

Deng Y, et al. Medical Science Monitor (2024)
DOI: 10.12659/MSM.945336

要約:

血清カテスタチン濃度とニキビの関連

Serum Catestatin Levels in Patients with Acne Vulgaris.

Yücesoy SN, et al. Skin Appendage Disorders(2024)
DOI: 10.1159/000539224

要約:

 

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監修者情報

ソララクリニック院長

佐藤 雅樹 (さとう まさき)

美容皮膚科 ソララクリニック 院長

2000年 順天堂大学医学部卒。順天堂大学医学部形成外科入局。 大学医学部付属病院等を経て、都内美容皮膚科クリニックにてレーザー治療の研鑽を積む。2011年3月 ソララクリニック開院 院長就任。2022年 医療法人 松柴会 理事長就任。日本美容皮膚科学会 日本形成外科学会 日本抗加齢医学会 日本レーザー医学会 点滴療法研究会 日本医療毛髪再生研究会他所属。 
様々な医療レーザー機器に精通し、2011年ルビーフラクショナル搭載機器を日本初導入。各種エネルギーベースの医療機器を併用する複合治療に積極的に取り組む.

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