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最新の研究では、ニキビの発生に 皮膚の微小生態系、皮脂腺の過剰活動、免疫応答、ホルモンバランスの異常、皮膚バリアの異常 が関与していることが明らかになっています。

これらの知見をもとに、新たな治療法の開発が進んでおり、光線療法、皮膚バリア回復、ホルモン調整　が注目されています。

ただ漫然と治療法を選択し受けるのではなく、ニキビの発生原因・過程を理解することで、現時点で必要なことが把握しやすくなると思います。

ニキビの発生原因

ニキビ（尋常性ざ瘡, Acne vulgaris）は、皮脂腺と毛穴の異常が関係する慢性的な炎症性皮膚疾患です。

その発生には以下の要因が関与しています。

1. 過剰な皮脂分泌

   • 思春期のホルモン変化（特にアンドロゲンの増加）が皮脂腺を刺激し、皮脂の分泌が増加。
   • アンドロゲン受容体の感受性亢進によって、皮脂腺が刺激されて皮脂の分泌が増加（所謂大人ニキビ等）。
   • 皮脂の増加は、毛穴の詰まりやアクネ菌（Cutibacterium acnes, C. acnes）の増殖を促進。

2. 毛穴の角化異常

   • 皮膚のターンオーバーが乱れ、毛穴の中で角質が異常に厚くなり（異常角化）、皮脂が詰まりやすくなる。

3. アクネ菌（C. acnes）の増殖

   • 皮脂を栄養源として増殖し、炎症を引き起こす。
   • 毛包脂腺単位での微小生態系の不均衡
   • 過剰なアクネ菌の増殖により、免疫系が過剰反応し、炎症を促進。

4. 免疫反応と炎症

   • 免疫細胞（好中球やT細胞）がアクネ菌を攻撃する際に炎症性サイトカインを放出し、炎症が悪化。

5. 皮膚バリアの異常

   • 皮膚のバリア機能が低下すると、外部刺激や細菌の侵入を防ぐ力が弱まり、炎症が悪化。

6. ホルモンバランスの変化

   • ストレスや生理周期、特定の薬剤（ステロイドなど）がホルモンバランスに影響を与え、皮脂分泌を増加。

7. 食生活・生活習慣

   • 高GI食品（砂糖・精製炭水化物）や乳製品の摂取がインスリン分泌を促し、ホルモンバランスを崩す。
   • 睡眠不足やストレスが皮膚の回復力を低下させる。

 ニキビの発生過程

ニキビは、以下の段階を経て発生します。

1. 皮脂腺の過剰活性化（初期段階）

   • 思春期やホルモンの変化により皮脂分泌が増加。
   • 大人ニキビでは、アンドロゲン受容体の感受性亢進により皮脂分泌増加。

2. 毛穴の閉塞・異常角化（コメド形成）

   • 異常角化によって、角質が厚くなり毛穴が閉塞。
   • 皮脂と角質が詰まり、毛穴が閉塞。
   • この段階では「白ニキビ（閉鎖コメド）」ができる。

3. アクネ菌の増殖

   • 毛穴の中の酸素が少ない環境でアクネ菌が増殖。
   • 皮脂の拡散が阻害され酸化し、「黒ニキビ（開放コメド）」が形成。内部でアクネ菌が増殖。

4. 炎症の発生（赤ニキビ）

   • 免疫細胞がアクネ菌を攻撃し、炎症が起こる。
   • 免疫細胞は、攻撃時に炎症性サイトカインを放出。炎症が更に悪化。
   • 毛穴の周囲に赤みや腫れが見られる。

5. 膿の形成（膿疱性ニキビ）

   • 炎症が強まると膿（白血球の死骸や細菌）がたまり、膿疱（白いニキビ）が形成。

6. 深刻な炎症と瘢痕形成（嚢胞性ニキビ）

   • 炎症がさらに悪化し、毛穴周囲の組織が破壊され、瘢痕＝ニキビ跡が残る。

ニキビ治療専門外来

最新の研究と参考文献

最近のニキビに関する論文を紹介します。
それぞれ要約していますので、参考にしてみてください。

Hypocrellin Aを用いた光線力学療法によるアクネ菌の抑制

Hypocrellin A-mediated photodynamic antibacterial activity against Cutibacterium acnes: An in vitro study.

Zhang M, et al.Photodiagnosis and Photodynamic Therapy (2025)
DOI: 10.1016/j.pdpdt.2024.104467

要約:

• 皮膚の微生物バランスの崩壊がニキビの発生に関与。
• Hypocrellin Aを用いた光線力学療法（PDT）がアクネ菌の増殖を抑えることが判明。
• 活性酸素種を生成し、細菌を破壊する効果がある。

 皮脂腺の微小生態系と光・レーザー治療の影響

Effects of Light and Laser Therapies on the Microecosystem of Sebaceous Glands in Acne Treatment.

Xu J, et al.Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine(2025)
DOI: 10.1111/phpp.70005

要約:

• 皮脂腺の微小生態系がニキビの発生に関与していることを示唆。
• 抗生物質の耐性菌問題を受け、非抗生物質治療（光・レーザー治療）の有効性を検討。
• 光治療やレーザー治療が皮脂腺の微小生態系を正常化する可能性がある。

皮膚バリア機能の異常とニキビの発生

Skin Barrier Dysfunction in Acne Vulgaris: Pathogenesis and Therapeutic Approaches.

Deng Y, et al. Medical Science Monitor (2024)
DOI: 10.12659/MSM.945336

要約:

• 皮膚バリア機能の低下がニキビの発生に関与。
• 皮脂腺の過活動と角質の異常角化がバリア機能を損なう要因。
• バリアを回復する治療法が、ニキビの新たな治療戦略となる可能性。

血清カテスタチン濃度とニキビの関連

Serum Catestatin Levels in Patients with Acne Vulgaris.

Yücesoy SN, et al. Skin Appendage Disorders(2024)
DOI: 10.1159/000539224

要約:

• ニキビ患者では血清カテスタチン濃度が有意に高い。
• 同ホルモンは炎症や皮脂分泌に関与し、新たなバイオマーカーとなる可能性。

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