ニキビの原因と過程

ニキビ発生の基礎と最近の知見

最新の研究では、ニキビの発生に皮膚の微小生態系、皮脂腺の過剰活動、免疫応答、ホルモンバランスの異常、皮膚バリアの異常 が関与していることが明らかになっています。

これらの知見をもとに、新たな治療法の開発が進んでおり、光線療法、皮膚バリア回復、ホルモン調整　が注目されています。

ただ漫然と治療法を選択し受けるのではなく、ニキビの発生原因・過程を理解することで、現時点で必要なことが把握しやすくなると思います。

ニキビの発生原因

ニキビ（尋常性ざ瘡, Acne vulgaris）は、皮脂腺と毛穴の異常が関係する慢性的な炎症性皮膚疾患です。

その発生には以下の要因が関与しています。

過剰な皮脂分泌
- 思春期のホルモン変化（特にアンドロゲンの増加）が皮脂腺を刺激し、皮脂の分泌が増加。
- アンドロゲン受容体の感受性亢進によって、皮脂腺が刺激されて皮脂の分泌が増加（所謂大人ニキビ等）。
- 皮脂の増加は、毛穴の詰まりやアクネ菌（Cutibacterium acnes, C. acnes）の増殖を促進。
毛穴の角化異常
- 皮膚のターンオーバーが乱れ、毛穴の中で角質が異常に厚くなり（異常角化）、皮脂が詰まりやすくなる。
アクネ菌（C. acnes）の増殖
- 皮脂を栄養源として増殖し、炎症を引き起こす。
- 毛包脂腺単位での微小生態系の不均衡
- 過剰なアクネ菌の増殖により、免疫系が過剰反応し、炎症を促進。
免疫反応と炎症
- 免疫細胞（好中球やT細胞）がアクネ菌を攻撃する際に炎症性サイトカインを放出し、炎症が悪化。
皮膚バリアの異常
- 皮膚のバリア機能が低下すると、外部刺激や細菌の侵入を防ぐ力が弱まり、炎症が悪化。
ホルモンバランスの変化
- ストレスや生理周期、特定の薬剤（ステロイドなど）がホルモンバランスに影響を与え、皮脂分泌を増加。
食生活・生活習慣
- 高GI食品（砂糖・精製炭水化物）や乳製品の摂取がインスリン分泌を促し、ホルモンバランスを崩す。
- 睡眠不足やストレスが皮膚の回復力を低下させる。

ニキビの発生過程

ニキビは、以下の段階を経て発生します。

皮脂腺の過剰活性化（初期段階）
- 思春期やホルモンの変化により皮脂分泌が増加。
- 大人ニキビでは、アンドロゲン受容体の感受性亢進により皮脂分泌増加。
毛穴の閉塞・異常角化（コメド形成）
- 異常角化によって、角質が厚くなり毛穴が閉塞。
- 皮脂と角質が詰まり、毛穴が閉塞。
- この段階では「白ニキビ（閉鎖コメド）」ができる。
アクネ菌の増殖
- 毛穴の中の酸素が少ない環境でアクネ菌が増殖。
- 皮脂の拡散が阻害され酸化し、「黒ニキビ（開放コメド）」が形成。内部でアクネ菌が増殖。
炎症の発生（赤ニキビ）
- 免疫細胞がアクネ菌を攻撃し、炎症が起こる。
- 免疫細胞は、攻撃時に炎症性サイトカインを放出。炎症が更に悪化。
- 毛穴の周囲に赤みや腫れが見られる。
膿の形成（膿疱性ニキビ）
- 炎症が強まると膿（白血球の死骸や細菌）がたまり、膿疱（白いニキビ）が形成。
深刻な炎症と瘢痕形成（嚢胞性ニキビ）
- 炎症がさらに悪化し、毛穴周囲の組織が破壊され、瘢痕＝ニキビ跡が残る。

ニキビ治療専門外来

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