ニキビ治療の実際 ③重度のニキビ

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にきび治療の実際 ③重度のニキビ

当院ではニキビ治療に力を入れて専門外来を併設しております。当院でのニキビ治療では肌状態に合わせた個々のプログラムを組むことにはなりますが、おおよそ次のような形で行っていくことになります。

ニキビの治療の場合には何を以て「軽度」「中等度」「重度」と分けるべきか悩みますが、これは治療における便宜的な区分けとご理解ください。

にきびの重症度分類

ニキビの重症度分類では下記のようになっていますが、3度から4度にかけて重度のニキビとしています。

1度 毛穴に皮脂やアカが詰まった状態。面皰(めんぽう)と呼ばれます。白ニキビ、黒ニキビ。
2度 詰まった毛穴にアクネ桿菌が増殖して炎症を起こした状態。赤い丘疹(きゅうしん)ができます。赤ニキビ。
3度 アクネ桿菌の活動が活発になり、化膿した状態。膿疱(のうほう)や膿腫(のうしゅ)と呼ばれます。
4度 1~3度を繰り返し、ニキビが慢性化した状態。集簇性ざ瘡(しゅうぞくせいざそう)と呼ばれ、皮膚が厚くなりデコボコしたニキビ痕が残ります。局所性の免疫異常や体質が関係しているといわれます。

重度のニキビ治療の実際

赤ニキビ(炎症性のニキビ)が多数存在しつながったように見えるものがある(集簇性ざ瘡(しゅうぞくせいざそう)と呼ばれる難治性の皮膚疾患で、炎症、膿疱を何度も繰り返し続けます。 )。このような状態ではニキビ跡が混在して、色素沈着も起こっているような状態になっています。

早期の治療で、まずニキビをコントロールすることが必要です。

外側からのニキビ治療

レーザーで皮脂腺抑制 更に皮膚の再構築を並行して行う。

重度のニキビの場合 長年ニキビが引き続いて 繰り返しできる状態なので、毛穴自身が変形し 角質で毛穴がふさがれやすい状態になっています。更には乾燥などの影響によって 皮脂腺が大幅に発達しています。

そこで、強力な皮脂腺抑制と 皮膚の再構築を 同時並行で行います。

FRAC3は 皮膚内の密度が疎な部分で 点状に60度近い熱量を集中して発生させるレーザーです。これによって 毛穴内を殺菌し減少させ 過剰に増殖してしまった皮脂腺の発達を抑制 皮膚のターンオーバーの正常化へと促します。

AMTS マイクロスパイクで 肌に微細な傷を敢えて付けて 肌の再構築を促進させます。角質で毛穴がふさがれている所も マイクロスパイクが穿たれることで開口され 内容物が排出されやすくなります。この治療法は ニキビ跡の改善にも効果があるため、ニキビとニキビ跡の治療を並行して行いたい場合に良い選択肢となります。

FRAC3とAMTSは、非常に相性が良く 同時に行うことで 皮脂腺抑制と皮膚の再構築を並行して行える特徴があります。

FRAC3 A-MTS

SLA ピンポイントで皮脂腺破壊

SLAは高周波治療器の一つです。ニキビを繰り返す毛穴内に 特殊絶縁針を挿入し 毛穴内を加熱 破壊します。同時に周囲の皮脂腺も熱凝固させることで 皮脂の供給を効率的に減少させます。少ない回数で治療効果が得られるため、通常は 初回からもその効果を実感できます。

ニキビが多い場合に数を減らす際や 全体的に良くなってきたが 同じところにニキビを繰り返す このような場合にSLAを併用します。

SLA(皮脂腺破壊治療)

PDT治療

PDTは、光線力学的療法と言われる治療法です。皮脂腺に選択的に取り込まれる性質を持つ デルタアミノレブリン酸という物質を塗布すると、デルタアミノレブリン酸は、皮脂腺に選択的に集まり、ポルフィリンという物質に変わります。PDT用の光を当ててあげると、その場でポルフィリンは活性酸素を発生します。デルタアミノレブリン酸で大量にポルフィリンが生成されていますから、活性酸素も大量に発生します。この活性酸素が、皮脂腺を傷害し、周囲の細菌を殺菌します。
重度のニキビ治療に効果的な治療法の一つです。
PDT治療

外側からのにきび治療

内側からのニキビ治療

大人ニキビの場合には、ホルモンバランスの崩れ、男性ホルモンのレセプター異常による異常角化、皮脂分泌亢進が見られます。この際に、ホルモンバランスを何とか是正する必要が出てきます。

抗アンドロゲン療法 ホルモンバランスのコントロール

ホルモンバランスのコントロールには 抗アンドロゲン療法や低用量ピル の内服が有名です。男性ホルモンの受容体をブロックし、角質の肥厚・皮脂線発達を抑制してきます。

今あるニキビを治療するのではなく、今後のニキビの発生数を減少させるように働くので治療効果が高いです。低用量ピルとの併用で、ニキビ抑制効果が高まります。(女性のみ)。

ハードルが高いと思われる方には 別の選択肢も用意

長期に亘って収まらないニキビの治療の際には はじめからより効果的な薬剤/治療法を 集約して行い 早い段階でコントロールし ニキビのできづらい肌 ニキビができても早く治る肌の獲得 を狙う形が良いのですが、少々ハードルが高いと思われる方も多いと思います。

そのような場合には 類似した効果が期待できる 漢方薬や サプリメントがあります。

効果はマイルドになりますが、安心して内服できる点も これらの良い点ではあります。

しっかりと内服を行うことが 治療には必須

どんな薬剤でも 指示されたように内服しなければ 狙った効果は得られません。

当院では 内服状況を逐一ヒアリングをします。

内服薬の効果が十分でないのか、それとも内服が不十分で効果が得られていないのか。治療方針を決めていく上で非常に重要な点です。

内側からのにきび治療