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完全予約制 (水曜日定休)

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未成年者治療同意書

未成年(20歳未満)の方は、親権者の同意書が必要になります。

同意書は以下よりダウンロードしたものを印刷していただき、必要事項をご記入・捺印の上、来院時に受付へお渡し下さい。
ご不明な点がある場合は、お気軽にご相談ください。

未成年者治療同意書

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